A francia gyerekek ADHD-t kapnak? Igen

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) egyre gyakrabban vált gyermekkori rosszindulatúvá, és valaha az amerikai gyermekek 5–9% -át érinti.

Még 2012-ben írtak egy blogot, amelyben azt állították, hogy elmagyarázta „Miért nincs a francia gyerekeknek ADHD-je” okát. A cikkben Dr. Marilyn Wedge megdöbbentő állítást fogalmazott meg, hogy míg az amerikai gyerekek 9 százalék körüli ADHD prevalenciát szenvedtek el, addig a francia gyermekek prevalenciája „kevesebb, mint 0,5 százalék”.

Az egyetlen probléma ezzel az állítással? Ez nem igaz.

A cikk a Psychology Today oldalán jelent meg, amely a legkisebb közös nevező, a poppszichológiai tartalom bástyája, és továbbra is az egyik legtöbbet megosztott cikkük a közösségi médiában. Azt gondolhatja, hogy itt néhány megírása óta eltelt 6 év alatt valaki ellenőrizte és ellenőrizte a cikk állításait.

Minden bizonnyal könnyű lett volna, mivel csak néhány percig tartott az állítás lebontása Lecendreux és munkatársai (2011) tanulmányával, amely a figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenességének és az ezzel összefüggő jellemzőinek gyakoriságát vizsgálta a gyermekek körében Franciaországban.

"Korábbi tanulmányok rámutattak, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) elterjedtsége világszerte hasonló" - jegyezték meg a kutatók. „A becslések azonban igen sokfélék. Az ADHD fiatalokban való előfordulását soha nem vizsgálták Franciaországban. ”

Tehát szisztematikus tanulmányt fognak folytatni az ADHD előfordulási arányairól Franciaországban, kezdve 18 millió telefonszámmal, véletlenszerűen kiválasztva közülük 7 912-et. 4186 jogosult család közül 1012-et sikeresen toboroztak közülük, hogy részt vegyenek egy meglehetősen kiterjedt és részletes telefonos interjúban. A kutatók szerint az interjú „a családi élethelyzetről, az iskolai teljesítményről, az ADHD tüneteiről, a magatartási zavarról (CD) és az ellenzéki-dacos rendellenességről (ODD), valamint az ADHD egyéb jellemzőiről szólt”.

Mennyire elterjedt az ADHD a francia gyermekeknél?

A kutatók megállapították, hogy az ADHD előfordulása a francia gyermekeknél 3,5 és 5,6 százalék között mozgott. Ez megfelel az Amerikai Pszichiátriai Társaság 5 százalékos becslésének (American Psychiatric Association, 2013). Ez azonban alacsonyabb, mint az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának (CDC) 9,4 százalékos becslése.

Az ADHD sokkal gyakoribb Franciaországban, mint amit Dr. Wedge állít. És igen, bár lehet, hogy valamivel kevesebb, mint az Egyesült Államok aránya, nem az szignifikánsan különböző. Mint a kutatók megjegyzik: „Az ADHD epidemiológiája a francia gyermekeknél hasonló az ADHD epidemiológiájához más országokban” (Lecendreux et al., 2011).

Más szavakkal, francia kutatók szerint az ADHD prevalencia aránya nem különbözik lényegesen a más országokban tapasztaltaktól. Dr. Wedge cikkének teljes előfeltétele valótlan, legalábbis e tanulmány szerint.1

Miért különbségek az ADHD diagnózisában?

Dr. Wedge szerint az ADHD prevalenciájában a két ország között fennálló különbségek oka (annak ellenére, hogy ilyen különbség nem igazán létezik) abból adódik, hogy a két társadalom hogyan viszonyul a rendellenességhez. Azt javasolja, hogy az amerikai pszichológusok és pszichiáterek az ADHD-t pusztán „biológiai okokkal járó biológiai rendellenességnek” tekintsék.

Sok kutatást olvastam olyan klinikusoktól, akik ADHD-t kezelnek, és sokukkal beszélgettem is. Szóval számomra elgondolkodtató, hogy Dr. Wedge hol szerezte meg ezt a nézőpontot. Mert tapasztalatom szerint az USA-ban az ADHD-t kezelő szakemberek alig tekintik az ADHD-t pusztán biológiai rendellenességnek. Ehelyett úgy tűnik, hogy többségük úgy látja, mint mi a legtöbb mentális rendellenességet - a bio-pszicho-szociális interakciók összetett eredménye, amely nemcsak az agyat és a neurokémiát foglalja magában, hanem fontos pszichológiai és társadalmi tényezőket is. Még nem találkoztam olyan ADHD szakemberrel, aki nem vizsgálja a gyermek ADHD tüneteihez hozzájáruló szülői készségeket, társadalmi és környezeti tényezőket.

Röviden, Dr. Wedge felállít egy szalmaszál-érvet - amelyet valójában nagyon kevés ADHD-szakember fogalmazott meg. Ezt követően azzal válaszol, hogy a francia klinikusok hangsúlyozzák a szociális előzményeket a kezeléssel kapcsolatos megközelítésükben: „A francia orvosok inkább a mögöttes problémát keresik, amely a gyermek szenvedését okozza - nem a gyermek agyában, hanem a gyermek társadalmi kontextusában.”

Az amerikaiak több stimuláns gyógyszert írnak fel a gyermekek számára az ADHD kezelésére, mert ezek hatékonyak, olcsók és időben működnek. Röviden, ez az egyik leghatékonyabb - és leghatékonyabb (lásd Rajeh et al., 2017) - módja az állapot kezelésének, nagyon kevés mellékhatással. A jó ADHD orvosok azonban arra ösztönzik a szülőket, hogy a gyógyszeres kezelés előtt próbálják ki a nem gyógyszeres, viselkedési kezeléseket, mert tudják, hogy a kutatások szerint az ilyen kezelések ugyanolyan hatékonyak és tartósabbak lehetnek.

De attól függ, hogy a szülők meg tudják-e hozni ezt a döntést gyermekeik számára - a klinikusok nem kényszeríthetik a szülőket arra, hogy az egyik kezelési lehetőséget válasszák a másik helyett, még akkor is, ha úgy gondolják, hogy az egyik hatékonyabb.

* * *

A kutatás szerint úgy tűnik, hogy az ADHD hasonló prevalenciával rendelkezik az iparosodott országokban. Sajnálatos, hogy Dr. Wedge az ellenkezőjét hiszi, és véleményem szerint ez is téves információt adott emberek millióiról, akik olvasták a cikkét.

Természetes, hogy a különböző kultúrák a mentális betegségeket különböző módon kezelik. Arra kell számítani, hogy a franciák hangsúlyozhatják a kezelés egyik megközelítését amerikai társaikkal szemben - vagy hogy az amerikai szülők más típusú kezelést választanak. Kultúráink a különböző értékeket hangsúlyozzák. De ezek a különbségek nem játszanak szerepet abban, hogy a gyermekek milyen gyakran kapnak ADHD-t, vagy sikeresen kezelik őket.

A kutatások azt mutatják, hogy a gyógyszeres kezelés és a pszichoszociális kezelések egyaránt hatékonyak az ADHD tüneteinek csökkentésében (pl. Chan et al., 2016). Szeretnénk, ha az emberek először nem gyógyszeres, viselkedési kezeléseket próbálnának ki az ADHD kezelésében? Abszolút azért, mert a pszichoszociális kezelések - amelyek magatartási, kognitív viselkedési és készségfejlesztő technikákat ötvöznek - segíthetnek felbecsülhetetlen képességek megtanításában a gyermekek számára az ADHD tüneteinek kezelésében, még akkor is, ha abbahagyják a gyógyszeres kezelést. Az ilyen kezelések javíthatják az akadémiai és szervezési képességeket, például a házi feladatok elvégzését és a tervezői felhasználást, valamint együttesen jelentkező érzelmi és viselkedési tüneteket. A pszichoszociális kezelések az interperszonális működésben is jobban segíthetnek, mint a gyógyszeres kezelés önmagában (Chan et al., 2016).

Végül szem előtt kell tartanunk, amit Rajeh és munkatársai (2017) kutatói megállapítottak: „Bár a rövid távú előnyök egyértelműek, a hosszabb távú előnyök nem [stimuláns gyógyszereknél]. A viselkedési beavatkozások kulcsfontosságú szerepet játszanak a végrehajtó működés és a szervezeti készségek hosszú távú fejlesztésében. Kevés a hosszú távú, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat, és a jelenlegi szakirodalom nem meggyőző arról, hogy mi a preferált beavatkozás. "

Röviden, a kutatás azt sugallja, hogy Franciaországban és az Egyesült Államokban nincsenek valódi különbségek az ADHD előfordulási arányában a gyermekek között. A francia gyerekek ADHD-vel rendelkeznek. A kezelési megközelítések pedig tükrözik a természetes kulturális különbségeket, de valójában nem eredményezik azt, hogy az egyik csoportot sikeresebben kezelik, mint a másikat.

Hivatkozások

Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2013). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás: DSM-5. Washington: Amerikai Pszichiátriai Társaság.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. (2016). Figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) adatok és statisztikák. Letöltve: https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html, 2018. július 14-én.

Chan, Eugenia; Fogler, Jason M .; Hammerness, Paul G. (2016). Figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességek kezelése serdülőknél: Szisztematikus áttekintés. JAMA: Journal of the American Medical Association, 315 (18), 1997-2008.

Lecendreux, Michel; Konofal, Eric; Faraone, V. István (2011). A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség és a kapcsolódó jellemzők előfordulása a gyermekek körében Franciaországban. Journal of Attention Disorders, 15 (6), 516-524.

Rajeh, Adnan; Amanullah, Sabbir; Shivakumar, K .; Cole, Julie. (2017). Beavatkozások az ADHD-ban: A stimuláns gyógyszerek és a viselkedési terápiák összehasonlító áttekintése. Asian Journal of Psychiatry, 25, 131-135.

Wedge, M. (2012). Miért nincs a francia gyerekeknek ADHD. Pszichológia ma. Letöltve: https://www.psychologytoday.com/us/blog/suffer-the-children/201203/why-french-kids-dont-have-adhd, 2018. július 14.

Lábjegyzetek:

1. A sérülést sértő módon hozzáfűzve ezt a tanulmányt hét hónappal azelőtt tették közzé, hogy a Psychology Today cikke ezt a hamis állítást megfogalmazta volna, így a közzététele előtt könnyen ellenőrizhető volt. [↩]