Antidepresszánsok terhesség alatt
A vizsgálatot 238 nővel végezték, akiket három egymást kizáró csoportba soroltak: nem használt SSRI antidepresszánsokat és nem depressziót; SSRI antidepresszánsok használata; vagy súlyos depressziós diagnózis, de SSRI antidepresszánsok használata nélkül. A csecsemők mindegyikének volt agykárosodása vagy alacsonyabb az IQ-mutatója?
Nos, a kutatók nem végeztek hosszú távú nyomon követést ehhez a tanulmányhoz. A kutatók (Wisner és mtsai, 2009) értékelése szerint a csecsemőnek voltak-e kisebb fizikai rendellenességei, az anya súlygyarapodásának mértéke, a csecsemő születési súlya, a terhesség időtartama és az újszülött jellemzői.
Mit fedeztek fel a kutatók?
Az antidepresszánsok használata és maga a depresszió is előre jelezte a koraszülött csecsemő születését, vagyis valamikor a csecsemők normál 37 hetes terhességi ideje előtt. Ezeknek a koraszüléseknek a többsége a „késői koraszülött” időszakban volt (34-től 37-ig), ami általában nem tekinthető a csecsemő számára jelentős egészségügyi kockázatnak. Ez a tanulmány három másikhoz csatlakozik, amelyek szintén hasonló háromszoros kockázatot találtak a koraszüléseknél, amikor egy anya antidepresszánsokat szed.
De van remény azokra a várandós anyákra, akik jelenleg antidepresszánsokat kapnak, és szeretnék elkerülni a koraszülés lehetőségét:
[Megállapítottuk, hogy az SSRI-k vagy a depresszió részleges expozíciója nem növelte a koraszülés kockázatát. Hasonlóképpen [más kutatások] arról számoltak be, hogy azoknál az anyáknál, akik a harmadik trimeszter előtt abbahagyták az SSRI-t (hasonlóan a részleges expozícióval rendelkező csoportunkhoz), koraszülött születési arányuk összehasonlítható volt az összehasonlító alanyok arányával, míg a harmadik trimeszterben kitett anyák (82% -uk egész terhesség) emelkedett volt.
Más szavakkal, úgy tűnik, hogy az antidepresszánsok csak a harmadik trimeszterben történő abbahagyása lehet minden szükséges ahhoz, hogy megakadályozzuk ezt az esetleges kockázatot. Nyilvánvaló, hogy mielőtt bármit is tenne, beszéljen orvosával.
Mit nem találtak a kutatók?
[Megállapítottuk, hogy az SSRI-k vagy a depresszió terhessége (nem gyógyszeres nőknél) nem függ össze a súlyos depressziós rendellenességek számával a súlyos depressziós rendellenességben szenvedő nők utódainál. Ez a tanulmány és két másik nem replikálta az eredeti jelentést a kisebb rendellenességek magasabb arányáról az SSRI-k előtt prenatálisan kitett csecsemőknél. Ezenkívül a kisebb anomáliák - a súlyos strukturális rendellenességek és a neurodevelopmentális rendellenességek vagy a pszichiátriai problémák - két klinikai összefüggésének véglegesen magasabb kockázata nem társult az SSRI expozícióval. Az egyik vizsgálati csoport azonban normális mentális, de alacsonyabb pszichomotoros képességeket talált azoknál a kisgyermekeknél, akik prenatálisan voltak kitéve SSRI-knek.
Van néhány probléma a vizsgálattal. Az egyik az, hogy a vizsgált nők mindhárom csoportjának nem volt hasonló demográfiai ábrázolása, ami hozzájárulhatott az eredmények torzulásához. A másik az, hogy a vizsgálati csoportok között különbözõ jellemzõk voltak, amelyek ismét az ismeretlen módon torzíthatták az eredményeket. Egyik hiba sem végzetes, de rámutat arra, hogy ennél a tervnél perspektivikusabb megfigyelési tanulmányokra van szükség.
Amint a kísérő szerkesztői megjegyzésekben (Parry, 2009) a depresszió kezelésének elmulasztása várandós anyánál végső soron több negatív kimenetet eredményezhet mind az anya, mind a baba számára, mint az előre történő szülés lehetősége:
A mai napig rendelkezésre álló bizonyítékok alapján a kezeletlen anyai depresszió kockázata sokkal nagyobb, mint az antidepresszáns gyógyszeres kezelés súlyos káros következményeinek kockázata. Amint azt már számos más tanulmány kimutatta, a terhesség alatti súlyos depresszió ronthatja a gyermek neurokognitív és szocioemocionális fejlődését, megjósolhatja az alvási problémákat csecsemő- és kisgyermekkorban, megváltoztathatja a neuroendokrin funkciót, és növelheti a mentális és orvosi rendellenességek kockázatát az utódokban az élet későbbi szakaszaiban. .
A terhesség alatti depresszió a szülés utáni depresszió kialakulásának kockázati tényezője, és a szülés utáni depresszióban szenvedő nők fokozottan ki vannak téve a visszatérő depressziós betegségek kockázatának, amelyek mind tovább ronthatják a gyermek egészséges fejlődését. Az anyák depressziójának utódok hosszú távú kimenetelére gyakorolt hatásainak folyamatos longitudinális vizsgálatában Murray és mtsai. beszámoltak depressziós anyák gyermekeinek kognitív és szocioemocionális zavarairól 5 évesen.
Újabban, 13 év utánkövetés után ezek a kutatók arról számoltak be, hogy az anyai depresszió az affektív rendellenességek magasabb arányával társult serdülõ utódokban.
Végül a várandós anya depressziós kezelésének folytatásáról szóló döntés személyes választás az orvos és az orvos között. Ez a kutatás ezen nem változtat. De rávilágít arra a tényre, hogy ha egy anya úgy dönt, hogy terhessége alatt folytatja az antidepresszánsok szedését, akkor a legnagyobb kockázati tényező az előre történő szülés. Kockázati tényezőnek tűnik, amelyet orvosával konzultálva enyhíteni lehet az antidepresszánsok harmadik trimeszterben történő abbahagyásával.
Referenciák:
Parry, BL. (2009). A kockázat és az előny értékelése: A terhesség alatti súlyos depresszió kezelése vagy nem kezelése antidepresszáns gyógyszerekkel. Am J Pszichiátria, 166 (5), 512 - 514.
Wisner KL, Sit DKY, Hanusa BH, Moses-Kolko EL, Bogen DL, Hunker DF, Perel JM, Jones-Ivy S, Bodnar LM, Singer LT (2009). Súlyos depresszió és antidepresszáns kezelés: hatás a terhességre és az újszülött kimenetelére. Am J Psychiatry, 166 (5), 557–566.
