Az iránymutatások ellenére a mánia epizódjai során felírt antidepresszánsok
Helyesen vagy helytelenül, egyes klinikusok antidepresszánsokat írnak fel olyan bipoláris rendellenességben szenvedő betegek számára, akik mániás epizódokat tapasztalnak, annak ellenére, hogy széles körben elfogadott irányelvek állítják az ellenkezőjét.
A kutatás most betekintést nyújt azoknak a bipoláris betegeknek a jellemzőire, akiknek a legvalószínűbb a gyógyszer felírása.
Eduard Vieta, a barcelonai Egyetemi Klinikai Kórház és egy kutatócsoport vezetésével az európai mánia a gyógyszeres kezelés bipoláris longitudinális értékelésében (EMBLEM) szolgáltatta a vizsgálat alapadatait. A kezdeményezés kétéves vizsgálat volt akut mániában vagy vegyes mániában (DSM-IV vagy ICD-10 kritériumok) fekvő fekvő és járóbetegek 14 európai országban.
Összességében a kutatók 3684 bipoláris rendellenességben szenvedő, mániában vagy vegyes mániában szenvedő beteg adatait elemezték.
Az eredmények azt mutatták, hogy 2416 mániás beteg közül, akik folytatták a vizsgálat fenntartó szakaszát, 14 százalékuk antidepresszánst szedett. A kutatók megjegyezték, hogy az irányelvek azt sugallják, hogy a mániás epizód során az antidepresszánsokat fel kell függeszteni, mivel ezek súlyosbíthatják a tüneteket.
"A mánia kezelésének elsődleges célja a viselkedéskontroll mielőbbi helyreállítása az önmagára és másokra jelentett veszély minimalizálása, valamint a mániás epizódok magas gazdasági, társadalmi és személyes költségeinek korlátozása érdekében" - magyarázta Vieta és csapata.
Az eredmények közül a kutatók képesek voltak azonosítani, hogy a vegyes epizódokkal, szorongással vagy gyors kerékpározással küzdők, valamint a depresszió relapszusának magas kockázatával küzdő betegek nagyobb valószínűséggel kapnak antidepresszánsokat, mint más, bipoláris zavarban szenvedők. Az előírt gyógyszerek többsége szelektív szerotonin-visszavétel vagy szerotonin-noradrenalin-visszavétel gátlókra vonatkozott.
A vizsgálat során alkalmazott eredménymérők közé tartozott a Clinical Global Impressions-Bipolar Disorder skála - amelyet a CGI-BP összesítéséhez, a mánia és a depresszió pontszámához használnak - 12. héten és 24. hónapban, az öt tételből álló Hamilton Depressziós Osztály (HDRS-5) és a Young Mania Rating Scale (YMRS) csak 12. héten.
Konkrétan a vegyes epizódokkal küzdő betegeknél 3,28-szor nagyobb eséllyel írtak fel antidepresszánsokat, mint a csak mániás epizódokkal küzdőknél. A gyors kerékpáros betegek 1,67-szer nagyobb eséllyel írtak fel antidepresszánsokat, mint azok, akiknek nincs gyors ciklusuk.
Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak a felírt antidepresszánsok valószínűségének növekedéséhez a mánia során, a magas szorongás és a korábbi depressziós epizódok nagyobb gyakorisága volt. A magasabb depresszió-relapszusok aránya mind a 12. héten, mind a 24. hónapban nyilvánvaló volt azoknál a betegeknél, akiknél antidepresszánsokat 26,6, illetve 31,3 százalékban írtak fel, szemben a 15,6 és 19,3 százalékkal.
Azok a betegek, akiknek antidepresszánsokat írtak fel, szintén szignifikánsan magasabb depressziós pontszámmal rendelkeztek a Clinical Global Impressions-Bipolar Disorder skálán mind a 12. héten, mind a 24. hónapban, mint azoknak, akiknek nem írtak fel antidepresszánsokat.
A kutatócsoport arra a következtetésre jutott, hogy "ezek a megállapítások arra utalnak, hogy a bipoláris rendellenesség depressziós terheinek hatékony kezelésére még mániás epizódok alatt is kielégítetlen szükség van, és hogy a klinikusok ... még azt is felhasználják, amiről azt gondolják, hogy ez segíthet."
Forrás: MedWire News
