Fokozott a demencia kockázata azoknál a betegeknél, akik posztoperatív delíriumot tapasztalnak
Egy új tanulmány azt mutatja, hogy a kognitívan normális idős betegek, akiknél a műtét után delírium lép fel, háromszor nagyobb eséllyel szenvednek állandó kognitív károsodást vagy demenciát.
Kutatók szerint az idős kórházi betegeknél gyakori a delírium, amely a betegek becslések szerint 14–56 százalékát érinti. Gyakran a viselkedés hirtelen változásaként nyilvánul meg, a betegeknél akut zavartság, figyelmetlenség, rendezetlen gondolkodás és ingadozó mentális állapot szenved.
A műtéten átesett betegeknél már meglévő kognitív károsodás vagy demencia széles körben elismerten a műtét utáni delírium kockázati tényezőjeként, növelve annak valószínűségét és súlyosságát - jegyzik meg a kutatók.
Kevés kutatás azonban arra összpontosított, hogy a delírium maga előidézi-e vagy akár felgyorsítja-e a demencia csökkenését azoknál a betegeknél, akiknél korábban nem mutattak kognitív károsodást.
Az új tanulmány, amelyet a British Journal of Anesthesia, 65 év feletti betegekre összpontosított, akiket a műtét előtt kognitívan normálisnak értékeltek.
Juraj Sprung professzor vezetésével, a minnesotai Mayo Klinikáról a tízéves vizsgálatba több mint 2000 65 év feletti beteget vontak be a Mayo Klinika öregedési vizsgálatába, akiket altatásnak tettek ki.
Kognitív állapotukat rendszeres 15 hónapos időszakokban értékelték a műtét előtt és után neuropszichológiai vizsgálatokkal és klinikai értékeléssel.
A kutatók szerint 2014 beteg közül 1667-et tekintettek kognitívan normálisnak a műtét előtt.
A nyomon követési kognitív értékelésre visszatérő 1152 beteg közül 109-nél (9,5%) enyhe kognitív károsodás vagy demencia alakult ki. A tanulmány megállapításai azt mutatják, hogy azoknak, akik műtét utáni delíriumban szenvedtek, háromszor nagyobb eséllyel diagnosztizáltak maradandó kognitív hanyatlást vagy demenciát.
Míg korábbi tanulmányok rámutattak az idősek kognitív hanyatlására a műtét utáni delírium után, ez a tanulmány részletes neuro-kognitív felmérést tartalmazott, amely azonosította azokat a normál műtét előtti kognitív képességekkel rendelkezőket, akik demenciában szenvednek.
A kutatók úgy vélik, hogy a posztoperatív delírium figyelmeztetõ jel lehet a jövõbeni állandó kognitív károsodásra azoknál a betegeknél, akik a mûtét idején még mindig alig haladták meg a kognitív hanyatlás regisztrálásának küszöbét.
Alternatív megoldásként a műtét utáni delírium önmagában is sérülést okozhat, ami felgyorsítja a demenciává válás pályáját - mondták a kutatók.
"Kutatásunk azt mutatja, hogy a műtét utáni delírium nemcsak a betegeket és családtagjaikat szorongatja, hanem figyelmeztetést is jelenthet arra, hogy a betegek később demenciában szenvedhetnek - mondta Sprung. "Még nem tudjuk, hogy a posztoperatív delírium megelőzéséhez szükséges lépések segíthetnek-e a demencia megelőzésében is, de meg kell találnunk."
Forrás: Oxford University Press USA
