A panel elsőként állítja be a perimenopausalis depresszió irányelveit

Egy több intézményből álló tudós testület kidolgozta az első iránymutatásokat a perimenopausalis depresszió értékelésére és kezelésére. Ajánlásaikat a folyóirat publikálja Változás kora és a Journal of Women's Health.

A perimenopauza a menopauzát közvetlenül megelőző három-négy éves időszakra utal, amikor az időszakok szabálytalanná válnak és végül megszűnnek, valamint az utolsó menstruáció utáni első évre. Jellemzően egy nő 40-es éveiben kezdődik, de még korábban is elkezdődhet.

A nőknél nagyobb a depresszió veszélye a gyermek születése után, amikor a hormonszint változik, de a perimenopauzával járó depresszió kockázatát továbbra sem ismerik fel. A nők ilyen jellegű depressziójának diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó klinikai ajánlások mindeddig hiányoztak.

"Azért van szükség ezekre az irányelvekre, mert a perimenopauzális szakaszban a depresszió a menopauza tüneteivel együtt is előfordulhat, és ezt a két tünetcsoportot nehéz szétválasztani, ami megnehezíti a klinikusok számára a nők megfelelő kezelését" - mondta Dr. Pauline Maki, a Chicagói Orvostudományi Főiskola Illinois-i Egyetemének pszichológia és pszichiátria professzora és az új irányelvek társszerzője.

„Sok nő tapasztalja a depressziós tünetek új megjelenését. Ha kezdetben alacsony szintű depresszió áll fenn, a perimenopauza növelheti a depressziós tünetek intenzitását. "

A testület társelnökei voltak Maki és Dr. Susan Kornstein, a Virginia Nemzetközösségi Egyetem pszichiátria, szülészet és nőgyógyász professzora és a Virginia Nemzetközösségi Egyetem Női Egészségügyi Intézetének ügyvezető igazgatója.

A csoport áttekintette a perimenopauzás nők depressziós rendellenességeiről és tüneteiről szóló tudományos szakirodalmat, és öt területre összpontosított: epidemiológia, klinikai bemutatás, antidepresszánsok terápiás hatásai, a hormonterápia hatásai és más terápiák, például pszichoterápia, testmozgás és természetes termékek hatékonysága.

A perimenopauza tünetei, például a hőhullámok és az alvászavarok gyakran ekkor kezdődnek, és együttesen jelentkezhetnek, és átfedhetik a depresszió tüneteit - állítják az új irányelvek.

„A menopauzában szenvedő nők nyolcvan százaléka hőhullámokat tapasztal, és amikor éjszaka jelentkeznek, más néven„ éjszakai izzadás ”, az alvás megszakadhat. A hőhullámok által okozott tartós alvászavarok hozzájárulnak a depressziós tünetek kialakulásához vagy súlyosbodásához. ”- mondta Maki.

Ezenkívül a perimenopauzás nők gyakran több felelősséggel is küzdenek, és több stresszorral is szembesülnek. Saját gyermekeikkel törődnek, megtapasztalják, hogy a gyerekek elhagyják az otthont, segítenek az idősödő szülőknek, megtartják az elsődleges felelősséget az otthon iránt, és egyre növekvő munkaigényekkel néznek szembe, amikor karrierjük csúcsához közeledhetnek.

Mindez rendkívül megterhelő lehet - magyarázta Maki.

"A kapcsolatok megadóztathatók, és az öregedés valósága nyilvánvalóvá válhat" - mondta Maki. „Az életstresszorok, az alacsony szociális támogatás és a fizikai egészségi problémák szorosan összefüggenek a perimenopauza alatti depresszióval.

„Ha hozzáadunk olyan hormonális változásokat, amelyek befolyásolhatják az agy képességét, hogy megbirkózzon ezekkel a stresszorokkal, nem meglepő, hogy a depresszió a középkorú nők körében gyakori jelenség. A jó hír az, hogy vannak hatékony kezelések. ”

A perimenopauzális depresszió kiváltó okait nehéz felismerni, mondta Maki. „A nők alacsony energiát tapasztalnak, mert éjszakai izzadás és alváshiány van? Ha igen, akkor a hormonokkal történő kezelés lehet a legjobb fogadás ”- mondta.

„Alternatív megoldásként van-e olyan depressziós epizód egy nőnek, akinek korábban már volt depressziója? Ebben az esetben az antidepresszáns terápia lehet a leghatékonyabb. Elsősorban a családi és munkahelyi teher okozza a kérdést? Ha igen, akkor a legjobb lehet a kognitív viselkedésterápia antidepresszánssal vagy anélkül. ”

Maki hozzátette, hogy bár a menopauza tüneteiben szenvedő nőknél gyakran tapasztalható depressziós tünetek, ezek a tünetek legtöbbször nem felelnek meg a depresszió diagnózisának kritériumainak. Azonban még az alacsony szintű depressziós tünetek is ronthatják az életminőséget és a feszültségkapcsolatokat, és a hormonterápia segíthet.

"Fontos, hogy a nők és egészségügyi szolgáltatóik felismerjék, hogy ezek a tünetek a perimenopauza idején gyakoriak és kezelhetők" - mondta.

A testület néhány megállapítása a következőket tartalmazza:

• A perimenopauza a kiszolgáltatottság ablaka mind a depressziós tünetek, mind a súlyos depressziós rendellenesség diagnosztizálása szempontjából;
• A depressziós tünetek kockázata megnő a perimenopauza idején még azoknál a nőknél is, akiknek korábban nem volt depressziójuk;
• A klinikusoknak mérlegelniük kell az együtt előforduló alvászavarok és éjszakai izzadás kezelését a menopauzával összefüggő depresszió kezelésének részeként;
• A hormonális fogamzásgátlók javíthatják a depressziós tüneteket a menopauzához közeledő nőknél.

"A perimenopauza a kiszolgáltatottság ablaka mind a depressziós tünetek, mind a súlyos depressziós epizódok kialakulásához" - mondta Maki.

"Kate Spade nemrégiben, 55 éves korában elkövetett öngyilkossága megmutatja a középkorú nők mentális egészségi problémáinak súlyosságát. Ez a csoport az öngyilkosság arányának 45 százalékos növekedését mutatta az elmúlt 15 évben" - mondta Maki.

Forrás: University of Illinois, Chicago