Az oxitocin fokozza a placebóhatást
Dr. Simon Kessner, a németországi Hamburg-Eppendorf Egyetemi Orvosi Központ által vezetett csoport megvizsgálta az oxitocin hatását az érzékelt fájdalom intenzitására.
80 egészséges, 20 és 38 év közötti önkéntes férfi közül 40 NE (nemzetközi egység) oxitocint vagy sóoldatot adtak véletlenszerűen, anélkül, hogy elmondták volna a résztvevőknek, hogy mit kapnak. Mindkettőt orrspray-vel szállították.
45 perc elteltével a résztvevők mind két kenőcsöt kentek az alkarjukra. A kenőcsök közömbösek és azonosak voltak, de az egyiket fájdalomcsillapító érzéstelenítőként, a másikat közömbösként írták le. 15 perc elteltével (az „érzéstelenítő” működéséhez) 20 másodperces fájdalmas hőingeret alkalmaztunk a kar egy másik területére.
A fájdalmat ezután a nullától (nincs fájdalom) és 100 (elviselhetetlen fájdalom) közötti skálán értékelték. Minden egyes személynél feljegyezték azt a hőmérsékletet, amely 60-as fájdalomértéket eredményezett. Ezután ennek a hőmérsékletnek a hőjét tízszer alkalmaztuk a két kenőcs helyén randomizált sorrendben, és a fájdalmat minden alkalommal újra értékeltük.
Habár az alkalmazott hő mindkét helyen azonos volt, a fájdalmat viszonylag alacsonyabbnak értékelték a placebo (hamis érzéstelenítő) helyen az oxitocint kapók között. Ez az észlelt fájdalomintenzitás csökkenését jelzi a placebó helyén, szemben az oxitocin csoport kontroll helyével.
Az oxitocinnak önmagában nem volt fájdalomcsillapító hatása, amit nagyon hasonló fájdalom pontszámok mutatnak a „kontroll” helyen, ahol a résztvevőknek közölték, hogy inert krémet alkalmaztak.
A részletek a Az American Medical Association folyóirata. A szerzők szerint az oxitocinnak nem voltak mellékhatásai.
Azt mondták: „Kimutatták, hogy a placebó válaszok hozzájárulnak a klinikai kezelések eredményéhez. A placebo-válaszok farmakológiai fokozása tehát növelheti a kezelés előnyeit.
„Tudomásunk szerint tanulmányunk az első kísérleti bizonyítékot szolgáltatja arra vonatkozóan, hogy a placebo-válaszok farmakológiailag fokozhatók az intranazális oxitocin alkalmazásával. További vizsgálatokra van szükség, hogy megismételjük eredményeinket nagyobb klinikai populációkban, meghatározzuk az alapul szolgáló mechanizmusokat, és feltárjuk a moderáló változókat, például a nemet vagy a beteg-orvos kommunikáció szempontjait. "
Azt javasolják, hogy a szülésben és a szoptatásban részt vevő oxitocin szerepet játszhat az empátiában, a bizalomban és a társadalmi tanulásban is, amelyek mind elengedhetetlenek a beteg-orvos kapcsolat szempontjából, amely maga is a „placebó válaszok fontos közvetítője”.
Egy második tanulmány
Egy külön tanulmány az agyi aktivitást vizsgálta, amikor a placebo-hatás folyamatban volt, irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek felhasználásával. A Floridai Egyetem kutatói fMRI agyi vizsgálatokat végeztek 20 másodperces végbélfeszítéssel végzett vizsgálatok során.
Az egyik csoport helyi érzéstelenítőt, a másik pedig „verbálisan indukált placebót” kapott, vagyis elmondták, hogy érzéstelenítőt alkalmaztak. Az igazi érzéstelenítő csökkentette a fájdalmat és a fájdalommal összefüggő agyi aktivitást, az előrejelzések szerint. De a „verbális placebo-javaslat” csökkentette az észlelt fájdalmat és fokozta az agyi aktivitást azokon a területeken is, amelyek a placebo-javaslatokat feldolgozzák - mondta a csapat.
"Ezek a placebo javaslatok a fájdalmat feldolgozó agyterületek aktivitásának jelentős csökkenéséhez vezettek" - írja a csapat. Hozzáteszik, hogy ez egybevág azzal a gondolattal, hogy a placebo fájdalomcsillapítás a „szomatikus fókuszhoz és az érzékszervi visszacsatoláshoz” kapcsolódik.
"A fájdalommal szembeni elvárások verbálisan manipulálhatók a placebo fájdalomcsillapítás előidézésére" - írják a Journal of Pain. A verbális javaslatok „fokozhatják a placebo fájdalomcsillapítást azáltal, hogy visszacsatolási mechanizmust alkalmaznak, amelyet maga a fájdalmas inger vált ki, és amelyek kapcsolódnak a memóriában és a szemantikai feldolgozásban részt vevő agyi mechanizmusokhoz” - állapítják meg.
A placebo hatás 2013-as áttekintése elmagyarázza, hogy a placebo válaszok „összetett pszichoneurobiológiai események”, amelyek magukban foglalják a központi idegrendszert és más fiziológiai mechanizmusokat, amelyek befolyásolják a fájdalomérzékelést, a klinikai tüneteket és a gyógyszerekre adott választ.
Az elmúlt évek során számos kutatási tanulmány továbbfejlesztette ismereteinket a placebo hatás neuropszichológiai, genetikai és agyi elemeiről, valamint arról, hogy az egyének hogyan különbözhetnek válaszaikban.
Már ismert, hogy a placebo hatás fájdalomcsillapító erejét számos tényező befolyásolja, ideértve a hatékony fájdalomcsillapító szerekkel való korábbi expozíciót és a fájdalomcsillapító hatás meggyőző javaslatait.
A placebó fájdalomcsillapító hatásának maximalizálására irányuló stratégiák rendkívül hasznosak lehetnek a klinikai gyakorlatban, és jótékony hatással lehetnek az oxitocin felvételére, valamint az alkalmazandó legjobb verbális stratégiák ismeretére.
Hivatkozások
Kessner, S., Sprenger, C., Wrobel, N., Wiech, K., Bingel, U. Az oxitocin hatása a placebo fájdalomcsillapításra: Véletlenszerű vizsgálat. JAMA, 2013. október 23. doi: 10.l001 / jama.2013.277446
Craggs, J. G., Price, D. D., Robinson, M. E. A placebo-válasz fokozása: fMRI bizonyíték a memóriára és a szemantikus feldolgozásra a placebó fájdalomcsillapításában. A Journal of Pain, 2014. január 9. doi: 10.1016 / j.jpain.2013.12.009
Colloca, L., Klinger R., Flor, H., Bingel, U. Placebo fájdalomcsillapítás: pszichológiai és neurobiológiai mechanizmusok. Fájdalom, 2013. április doi: 10.1016 / j.pain.2013.02.002
