Lassú járási sebesség és memóriapanaszok A demencia korai előrejelzői

Egy új tanulmány szerint egy egyszerű teszt, amely azt méri, hogy az emberek milyen gyorsan járnak, és hogy vannak-e kognitív panaszaik, megjósolhatja a demencia kialakulásának valószínűségét.

Öt kontinensen mintegy 27 000 idősebb felnőtt bevonásával végzett vizsgálatból kiderült, hogy ez az egyszerű teszt alapján csaknem minden 10. megfelel a pre-demencia kritériumainak. Azok, akiknél a pre-demencia pozitív volt, 12 éven belül kétszer nagyobb valószínűséggel alakultak ki demenciában - derül ki a Yeshiva Egyetem Albert Einstein Orvostudományi Főiskolájának és a bronxi Montefiore Orvosi Központ kutatóinak.

A teszt a motorikus kognitív kockázati szindrómát (MCR) diagnosztizálja. Az újonnan leírt szindróma tesztelése magában foglalja a járási sebesség - járási módunk - mérését, valamint néhány egyszerű kérdés feltevését a beteg kognitív képességeivel kapcsolatban, amelyek mindkettő másodperceket vesz igénybe - magyarázták a kutatók.

Mivel a teszt nem támaszkodik a technológiára, klinikai körülmények között könnyen elvégezhető, lehetővé téve a diagnózis felállítását a demencia korai szakaszában a kutatók szerint.

A korai diagnózis kritikus jelentőségű, mert ez időt hagy a betegség kiváltó okainak azonosítására és esetleges kezelésére, ami egyes esetekben késleltetheti vagy akár megakadályozhatja a demencia megjelenését - jegyezték meg a kutatók.

"Számos klinikai és közösségi környezetben az emberek nem férnek hozzá a kifinomult tesztekhez - biomarker-vizsgálatokhoz, kognitív tesztekhez vagy neuro-képalkotó vizsgálatokhoz -, amelyeket a demencia kialakulásában veszélyeztetett emberek diagnosztizálására használnak" - mondta Joe Verghese, az MBBS, a Saul professzora R. Korey Einsteini Neurológiai és Orvostudományi Tanszék, valamint Einstein és Montefiore geriátriai vezetője.

„Értékelési módszerünk sokkal több ember számára lehetővé teheti a tanulást, ha fennáll a veszélye a demenciának, mivel elkerüli a komplex tesztek szükségességét, és nem követeli meg, hogy a vizsgálatot neurológus adja be.

„A potenciális kifizetés óriási lehet - nemcsak az egyének és családjaik számára, hanem a társadalom egészségmegtakarításai szempontjából is. Az MCR értékeléséhez csak egy stopperóra és néhány kérdésre van szükség, így az alapellátás orvosai könnyedén beilleszthetik azt idősebb pácienseik vizsgálatába. "

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint legfeljebb 5,3 millió amerikai - körülbelül minden kilenc, 65 éves és idősebb ember - rendelkezik Alzheimer-kórral, amely a leggyakoribb demencia. A kutatók szerint ez a szám 2050-re várhatóan több mint kétszeresére nő a népesség elöregedése miatt.

"Fiatal kutatóként több száz beteget vizsgáltam meg, és észrevettem, hogy ha egy idősebb ember lassan jár, jó eséllyel kognitív tesztjei is rendellenesek" - mondta Verghese. "Ez azt az ötletet adta, hogy talán felhasználhatnánk ezt az egyszerű klinikai jelet - milyen gyorsan jár valaki - arra, hogy megjósoljuk, kinek alakul ki a demencia."

„Egy 2002-ben New England Journal of Medicine tanulmányban beszámoltunk arról, hogy a rendellenes járási minták pontosan megjósolják, hogy az emberek tovább fognak-e alakulni a demenciában. Az MCR javítja a lassú járás koncepcióját azáltal, hogy nemcsak a betegek járási sebességét értékeli, hanem azt is, hogy kognitív panaszaik vannak-e. "

Az új tanulmány, amely Ideggyógyászat, az American Academy of Neurology orvosi szakfolyóirata beszámolt az MCR prevalenciájáról 26 802, 60 éves vagy annál idősebb, demenciában és fogyatékosságban nem szenvedő felnőtt között, akiket 17 országban 22 vizsgálatba vontak be. Körülbelül 9,7 százalék teljesítette az MCR kritériumait, beleértve a rendellenesen lassú járást és a kognitív panaszokat.

Míg a szindróma férfiaknál és nőknél egyaránt gyakori volt, a magasan képzett emberek kevésbé valószínű, hogy pozitív eredményt mutatnak az MCR-re, mint a kevésbé képzett egyének.

A lassú járás lassúbb, mint körülbelül egy méter másodpercenként, ami körülbelül 2,2 mérföld per óra. Verghese szerint kevesebb, mint 0,6 méter másodpercenként (vagy 1,3 mph) „egyértelműen rendellenes”.

Annak tesztelésére, hogy az MCR megjósolja-e a jövő demenciáját, a kutatók a 22 vizsgálat közül négyre összpontosítottak. Ezek 4812 embert teszteltek MCR-ben, majd évente átlagosan 12 éves követési időszak alatt értékelték őket, hogy kiderüljön, melyiknél alakult ki demencia. Azok, akik megfeleltek az MCR kritériumainak, majdnem kétszer nagyobb eséllyel fejlődtek ki demenciában a következő 12 évben, mint azok, akik nem.

Verghese hangsúlyozza, hogy a lassú járás önmagában nem elegendő az MCR diagnózisához.

"A lassú járás olyan állapotoknak tudható be, mint az ízületi gyulladás, vagy az egyensúlyt befolyásoló belső fülprobléma, amely nem növeli a demencia kockázatát" - magyarázta. „Az MCR kritériumainak teljesítéséhez lassú járás és kognitív problémák szükségesek. Példaként válaszolhatnánk az „igen” választ a következő kérdésre: „Ön szerint több memóriaproblémája van, mint másoknak?”

"Az MCR kritériumoknak megfelelő betegek esetében a következő lépés a lassú járás és a kognitív panaszok okainak felkutatása" - mondta Verghese. "A keresés feltárhatja a mögöttes - és ellenőrizhető - problémákat" - jegyezte meg.

A bizonyítékok egyre inkább azt sugallják, hogy az agy egészsége szorosan kapcsolódik a szív- és érrendszeri egészséghez - ez azt jelenti, hogy az olyan kezelhető állapotok, mint a magas vérnyomás, a dohányzás, a magas koleszterinszint, az elhízás és a cukorbetegség megzavarhatják az agy véráramlását, és ezáltal növelhetik az ember kockázatát az Alzheimer-kór és más demenciák kialakulására ," ő mondta.

De mi van, ha a mögöttes probléma nem található meg?

"Konkrét ok hiányában is tudjuk, hogy a legtöbb egészséges életmódbeli tényező, mint például a testmozgás és az egészségesebb táplálkozás, bizonyítottan csökkenti a kognitív hanyatlás mértékét" - mondta Verghese.

„Ezen kívül csoportunk kimutatta, hogy a kognitívan stimuláló tevékenységek - társasjátékok, kártyajátékok, olvasás, írás és tánc is - késleltetheti a demencia kialakulását. Annak ismerete, hogy nagy a kockázata a demenciának, szintén segítséget nyújthat az embereknek és családjaiknak a jövőre vonatkozó intézkedések meghozatalában, ami az MCR-teszt egyik aspektusa, amelyet nagyon fontosnak találtam saját klinikai gyakorlatomban. "

Forrás: Albert Einstein Orvostudományi Főiskola