Négy fő antipszichotikus gyógyszer hosszú távon hiányt talált az idősebb felnőtteknél
Ezeket a gyógyszereket - aripiprazolt (Abilify), olanzapint (Zyprexa), kvetiapint (Seroquel) és risperidont (Risperdal) - az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala hagyta jóvá skizofrénia és bipoláris rendellenességek kezelésére.
Bár ezek a gyógyszerek nem hosszú távú használatra szolgálnak, kivéve a skizofrénia és a bipoláris rendellenességek esetében, a gyakorlatban általában hosszabb ideig - néha évekig - leveszik őket a címkéről, mondta Dr. Dilip Jeste, a tanulmány szerzője Amerikai Pszichiátriai Társaság.
A tanulmány, amelyet a Journal of Clinical Psychiatry, 332, 40 évnél idősebb beteget foglalt magában, akiknél pszichotikus tünetekkel járó mentális egészségi állapotot diagnosztizáltak.
"Meg akartuk nézni, hogy ezek a gyógyszerek hosszú ideig hatékonyak-e és biztonságosak-e" - mondta Jeste, a pszichiátria és az idegtudomány professzora a Kaliforniai Egyetemen, San Diegóban. "Ez egy olyan populáció, amelyben ezeket a gyógyszereket gyakran használják, és akiknél magas a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, és nem volt hosszú távú adat a gyógyszerek összehasonlítására."
A betegek és orvosaik választhattak, hogy a négy antipszichotikus gyógyszer közül melyiket választanák szívesebben. Legalább kettőt ki kellett választaniuk, hogy véletlenszerűen bekerülhessenek egy drogcsoportba. Az adagolás a klinikusok feladata volt, amelyet a beteg igényei alapján bármikor megváltoztathattak.
A kutatók arra számítottak, hogy egy vagy két gyógyszer hosszú távon biztonságosabb és hatékonyabb lesz; ehelyett a betegek csak átlagosan hat hónapig maradtak gyógyszeres kezelésükön.
Azon résztvevők aránya, akik abbahagyták a gyógyszeres kezelést a kétéves követési időszak vége előtt, a kvetiapinra vonatkozó közel 79 százalékról az aripiprazol 81,5 százalékára változott.
"Arra számítottunk, hogy a betegek két évig maradnak a gyógyszereken, de káros hatások vagy javulás hiánya miatt leállították őket" - magyarázta Jeste. „Ez azt jelenti, hogy az antipszichotikum, amelyre randomizálták őket, nem működött. Gyakran jelentős mellékhatások voltak a hibásak. ”
Az egyik gyógyszer, a kvetiapin (Seroquel) vizsgálatát 3-1 / 2 év után teljesen le kellett állítani.
"A kvetiapinnal végzett vizsgálat közepén kétszer annyi súlyos mellékhatás volt" - mondta Jeste.
A súlyos nemkívánatos események között szerepelt a halál, a kórházi kezelés tüdőgyulladás és egyéb rendellenességek miatt, valamint sürgősségi helyiségek látogatása zavartság, tájékozódási zavar és rendkívül rendezetlen viselkedés nehézségei miatt.A kevésbé súlyos mellékhatások között nyugtalanság és izgatottság, álmosság, székrekedés vagy hasmenés volt.
További gond volt a metabolikus szindróma kialakulásának nagyobb lehetősége - olyan tünetek gyűjteménye, amelyek növelhetik az ember szívbetegségének és cukorbetegségének kialakulásának kockázatát. A vizsgálat során a betegek egyharmadánál metabolikus szindróma alakult ki egy éven belül.
"Ezek az antipszichotikus gyógyszerek hatékonysága hosszú ideje aggódik" - mondta Dr. Dan Blazer, a Duke Egyetem Orvostudományi Karának elnöke és pszichiátriai professzora. Hozzátette, hogy ez a kutatás „nagyobb nyomást fog gyakorolni a fékekre”.
"[De] vannak olyan betegek, akiknél az ilyen típusú gyógyszerek nagy változást hozhatnak" - mondta Blazer. "A kérdés óvatosság a használatuk során."
A szakértők arra figyelmeztetnek, hogy az a veszély, hogy "vegyi kényszerzubbonyként" használják őket, ez előfordulhat az idősek otthonában és a magánházakban, amikor a gondozók nem mindig állnak rendelkezésre.
"Kutatásunk gyakorlati következménye, hogy nagyon óvatosnak kell lennünk ezen gyógyszerek bármelyikének 40 évesnél idősebb embereknél történő alkalmazásában, különösen akkor, ha bármilyen hosszú ideig használjuk a címkét." - mondta Jeste.
Forrás: Journal of Clinical Psychiatry
