Depresszió, visszaélés a fájdalom hosszú távú alkalmazásának kockázatával
"Mindezek a tényezők jobban megjósolták az elhúzódó opioidhasználatot, mint a posztoperatív fájdalom időtartama vagy súlyossága" - derül ki a Stanford Egyetemről, Ian Carroll-ból (MD) vezetett új kutatás szerint.
A tanulmány során a kutatók elemezték az erős fájdalomcsillapítók hosszú távú alkalmazásával összefüggő tényezőket 109 olyan betegnél, akik különböző típusú műtéteket végeztek (mellrák műtét, mellkas műtét vagy ízületpótlás). Az eljárás előtt a betegeket számos olyan tényező után vizsgálták, amelyek potenciálisan befolyásolhatják a fájdalomcsillapító gyógyszerek használatát.
A műtét után a betegek rendszeresen értékelték az opioid gyógyszerek - morfin és rokon gyógyszerek - használatát.
Öt hónappal a műtét után a betegek hat százaléka még receptet írt fel opioid gyógyszerekre. Azok a betegek, akiknek műtét előtt fájdalomcsillapításra opioidokat adtak - akár felírták, akár más módon - 73 százalékkal nagyobb valószínűséggel továbbra is szedik ezeket a gyógyszereket a nyomon követés során.
Az opioidok hosszú távú használata nagyobb volt azoknál a betegeknél is, akik a műtét előtt nagyobb kockázatot jelentettek a függőség kialakulására.
Ezek a kockázati tényezők - depresszió, a fájdalomcsillapító gyógyszerek korábbi alkalmazása és a függőség magas észlelt kockázata - jobban előre jelezték a hosszú távú opioidhasználatot, mint a műtét utáni fájdalom súlyossága vagy időtartama, a műtét típusától függetlenül.
"Amint a betegek felépülnek a műtét után, folyamatos választás előtt állnak, vagy folytatják az előírt opioidok szedését, vagy abbahagyják az opioidokat és nem opioid fájdalomkezelést végeznek" - mondta Carroll és munkatársai.
Kevés tanulmány vizsgálta azokat a tényezőket, amelyek az erős fájdalomcsillapítók műtét utáni folyamatos alkalmazásához kapcsolódnak. Krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél az opioidok szedése inkább a pszichés szorongással és a szerekkel való visszaéléssel függ össze, mint a fájdalom intenzitásával.
A kutatók rámutattak, hogy ha a hosszú távú opioidhasználat hat százalékos arányát átlagosan 17,6 millió, évente műtéten átesett betegre alkalmaznák, akkor a populációban évente 1,1 millió új opioid-használó lenne.
Carroll és társszerzői hangsúlyozzák, hogy tanulmányukban a hosszú távú opioidhasználat egy része legitim lehetett. Az eredmények azonban aggályokat vetnek fel a nem fájdalommal összefüggő kockázati tényezők és a gyógyszerek felírási oka (fájdalomcsillapítás) közötti „kapcsolat” miatt.
Forrás: Érzéstelenítés és fájdalomcsillapítás
