Melyik kezelés a legjobb a premenstruációs diszforikus rendellenesség esetén?

Egy új áttekintésben a kutatók számos terápiát elemeztek, amelyeket jelenleg használnak a menstruáció előtti diszforikus rendellenességek kezelésére, hogy meghatározzák, melyek a leghatékonyabbak. Eredményeiket a Journal of Psychiatric Practice.

A premenstruációs diszforikus rendellenesség (PMDD) a premenstruációs szindróma súlyos formája, amely olyan érzelmi és fizikai tünetek kombinációját tartalmazza, amelyek jelentős károsodáshoz vezethetnek a szenvedő otthonában, munkájában és társadalmi életében.

A premenopauzás nők körülbelül három-nyolc százaléka szenved PMDD-ben. A súlyos PMDD tünetek öngyilkossági gondolatokhoz is vezethetnek; egy tanulmány szerint a PMDD-ben szenvedő nők 15 százaléka legalább egy öngyilkossági kísérletről számolt be.

"A PMDD-vel kapcsolatos gyengítő tünetek és hatások miatt az egészségügyi szakembereknek képesnek kell lenniük a PMDD-ben szenvedő betegek azonosítására és hatékony kezelésére" - írják Shalini Maharaj, MPAS és Kenneth Trevino, Ph.D., a Texasi Egyetem délnyugati orvosi központja Központ.

A klinikai döntéshozatal támogatásaként mélyreható vizsgálatot végeztek a PMDD javasolt kezelésének biztonságosságáról és hatékonyságáról.

Felülvizsgálatukban a kutatók a javasolt PMDD-kezelések széles skáláját azonosítják, amelyek pszichiátriai, anovulációs, kiegészítők, gyógynövényes és nem farmakológiai besorolásúak.

Noha a PMDD oka nem teljesen ismert, az egyik hozzájáruló tényező a hormonszint megváltozásának negatív hatása bizonyos neurotranszmitterekre, beleértve a szerotonint is.

Ezt alátámasztották olyan vizsgálatok, amelyek gyors választ mutatnak a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókra (SSRI-k), amelyek az antidepresszánsok széles körben alkalmazott osztálya. 31 randomizált, közel 4400 nőt magában foglaló vizsgálat eredményei alapján az SSRI-ket tekintik a PMDD „első vonalbeli” kezelésének.

Az SSRI-kkel történő kezelés lehet folyamatos, félig szakaszos vagy a tünetek kezdetekor alkalmazható, de további kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy e kezelési ütemtervek közül melyik biztosítja a legjobb egyensúlyt a hatékonyság és a mellékhatások között.

Azoknál a nőknél, akik nem reagálnak jól az SSRI-kre, más kezelési lehetőségeket kell megfontolni. Különböző típusú antidepresszánsok hasznosak a PMDD kezelésében, míg egyes szorongás elleni gyógyszerek hasznosak a specifikus PMDD-vel kapcsolatos tünetek kezelésében.

Azt is megállapították, hogy a drosperinon / etinilösztradiolt tartalmazó orális fogamzásgátlók hatékony és ajánlott kezelési lehetőségek a PMDD-ben szenvedő nők számára, akik szintén fogamzásgátlást keresnek.

Ha ezek a lehetőségek kudarcot vallanak, akkor hatékonyak a különféle anovulációs kezelések - amelyek csökkentik a petefészek hormontermelését, ami orvosi menopauza állapotát eredményezi. A lehetséges mellékhatások és a magas költségek miatt azonban ezeket „harmadik vonalas” alternatíváknak tekintik.

Javasolták a különféle lehetséges kiegészítőket és a gyógynövényekkel kapcsolatos kezeléseket is, néhány további kutatást indokol. Eddig azonban csak a kalciumpótlás mutatott következetes terápiás hasznot.

A kutatók szerint még mindig nagyobb, placebo-kontrollos vizsgálatokra van szükség a PMDD legjobb kezelésének megerősítéséhez. Az ilyen vizsgálatoknak a PMDD következetes meghatározását és a placebo szűrési időszakot kell használniuk a diagnózis megerősítésére.

Forrás: Wolters Kluwer Health


!-- GDPR -->