Freudnak igaza volt a konverziós rendellenességekkel kapcsolatban? Igen és nem

Egy új tanulmány azt sugallja, hogy a freudi elmélet szerint a stressz vagy trauma hisztériát válthat ki, vagy egy konverziós reakció legalább részben pontos. A kutatók azonban felfedezték, hogy az esetek körülbelül 10 százaléka nem köthető pszichológiai szorongáshoz.

Freud úgy vélte, hogy a pszichés stressz olyan neurológiai tüneteket okozhat, mint a bénulás vagy a rohamok, amelyek gyakran társulnak a ma konverziós rendellenességnek (CD) vagy egyre inkább funkcionális neurológiai rendellenességnek (FND). A tanulmány megjelent Pszichológiai orvoslás, támogató bizonyítékot talált arra, hogy a tünetek megjelenése körüli stresszorok relevánsak lehetnek egyes betegek számára.

Ez a kutatás az első, amely alaposan értékelte ezt a kulcselméletet.

Jelenleg a CD egy összetett és sokat félreértett rendellenesség a neurológia és a pszichiátria határterületén. A rendellenességben a neurológiai tünetek azonosítható neurológiai betegség hiányában jelentkeznek. Történelmileg feltételezték, hogy a tünetek pszichológiai eredetűek, bár ezt egyre inkább kihívják.

Bár a CD a neurológiai tünetek egyik leggyakoribb oka, a kutatások más gyakori és fogyatékossággal járó rendellenességekre összpontosítottak, például a sclerosis multiplexre. Ennek eredményeként a CD okai nagyrészt ismeretlenek, és kevés hatékony kezelés létezik.

Ez a fizikai gyengeséggel rendelkező CD-vel rendelkező beteg, 28 depressziós beteg és 28 egészséges kontroll résztvevője az életesemények és nehézségek ütemezését (LEDS) használta, amely a legerőteljesebb módszer a stresszorok kimutatására, kategorizálására és osztályozására a tünetek megjelenése idején.

Kritikusan ez a módszer arra támaszkodik, hogy egy képzett kutató összegyűjti a személy életének és kapcsolatainak átfogó részleteit, mielőtt szisztematikusan érdeklődik a stressz minden elképzelhető formájáról. Ezért a felszínesen ártalmatlan események, például a családegyesítés valódi súlyossága felfedhető a családi kapcsolatok és a múltbeli események összetettségével.

A kutatók azt találták, hogy a CD-ben szenvedő betegek szignifikánsan súlyosabb életeseményeket tapasztaltak, mint a kontrollok, és ez a relatív különbség annál inkább nőtt, minél közelebb voltak a tünetek megjelenéséhez.

Pontosabban, a tünetek megjelenése előtti hónapban legalább egy súlyos eseményt azonosítottak a CD-betegek 56, a depressziós betegek 21 és az egészséges kontrollok 18% -ában. A CD-betegek kilenc százalékában azonban nem azonosítottak stresszt a tünetek megjelenése előtti évben.

Dr. Tim Nicholson, a londoni King's College Pszichiátriai, Pszichológiai és Idegtudományi Intézetének neuropszichiátere azt mondta: „Az a tény, hogy a CD-s betegeknél több stresszt találtunk a kontrollokhoz képest, alátámasztja azok relevanciáját a rendellenesség kialakulásában, különösen mivel az események gyakorisága drámaian megnőtt, annál közelebb kerestük a tünetek megjelenését. "

"Különösen fontos azonban, hogy egy ilyen alapos módszer alkalmazása ellenére, és a pszichiáterhez fordított populációban a CD-betegek jelentős részének - kilenc százalékának - nem volt azonosítható stressz."

Ez a megállapítás kétségbe vonja Freud elméletét, miszerint az ilyen traumák az egyedüli okai ennek a rendellenességnek - mondta Nicholson. Az a felfedezés, amely szerint egyeseknél a tünetek a stressztől vagy a traumától eltérő eredménnyel járhatnak, megfelel az új megállapításoknak, miszerint a betegek szoronganak, ha a szakértők feltételezik, hogy ok-okozati stressznek kell lennie.

"Ha nem találunk ilyet, sok klinikus azt feltételezi, hogy" elfojtja "a tudattól, vagy ami még károsabb, a beteg aktívan tagadja" - mondta.

Bridget Mildon, az FND Hope (a CD vezető betegszervezete) alapítója és elnöke elmondta: „Ennek az erősen legyengítő rendellenességnek az okaival kapcsolatos ismeretek hiánya elengedhetetlenné teszi az ilyen kutatásokat.

Míg a stressz számos betegséget kiválthat, ez az egyik rendellenesség, ahol az azonosítható stresszor nélküli személyek potenciálisan sok kérdés kulcsa. További kutatások kritikusak, ha meg akarjuk oldani a funkcionális neurológiai tünetek mögött rejlő rejtélyt. "

A stressz ilyen tüneteket okozó potenciális mechanizmusát Nicholson és munkatársai korábbi munkájukban funkcionális agyi képalkotó vizsgálatokban vizsgálták, amelyek MRI-vizsgálatokat alkalmazó betegek agyi aktivációit vizsgálják.

Ez a kutatás bizonyítékokat talált arra vonatkozóan, hogy a CD-s betegek eltérő módon aktiválják agyuk egy részét, különösen az érzelemfeldolgozásban részt vevő területeket, amikor olyan stresszes eseményekre gondolnak vissza, amelyeket a tüneteik megjelenése szempontjából relevánsnak tartottak az ugyanolyan súlyos eseményekhez képest.

Nicholson azt mondta: „Tehát Freud tévedett a hisztéria miatt? A válasz igen és nem is. Az eredmények végérvényesen azt mutatják, hogy Freud tévedett abban, hogy a stressz mindig megtalálható lesz. Vizsgálatunk azonban azt mutatja, hogy igaza lehetett abban, hogy a CD okozásában valószínűleg stresszorok vagy traumák vesznek részt, legalábbis néhány betegnél.

"A kihívás most az, hogy kiderítsük, mi az oka vagy okai egy adott egyénnek, majd olyan testreszabott kezelések kidolgozása, amelyek remélhetőleg hatékonyabbak lehetnek, mint azok, amelyeket jelenleg ajánlunk erre a gyakori és félreértett rendellenességre."

Forrás: Kings College London