Az agysérült betegek jobban járhatnak a traumaközpontban
A súlyos fejsérülésekkel járó betegek általában jobban járnak, ha egy speciális traumaközpontba viszik őket, nem pedig kórházba ilyen speciális ellátási képességek nélkül - derült ki a Pennsylvaniai Egyetem Perelman Orvostudományi Egyetem kutatóinak új tanulmányából.
Az eredmények azt mutatják, hogy a 65 évesnél fiatalabb betegeknél sokkal valószínűbb, hogy jól mennek haza a kórházból, anélkül, hogy ápolásra vagy fekvőbeteg rehabilitációra lenne szükségük - ha először traumaközpontba viszik őket, nem pedig nem traumaközpontba. Ezenkívül a 65 év feletti fej-traumás betegek lényegesen ritkábban haltak meg fejsérülésük miatt, ha először traumaközpontba mentek.
Ennek ellenére a tanulmány megállapította, hogy a fejsérült betegek 44 százalékát nem traumás központokba viszik. Az eredmények, amelyeket a Az American College of Surgeons folyóirata, rámutatnak e betegek súlyos gondozási egyenlőtlenségeire, és rámutatnak a szisztematikus változtatások szükségességére az ellátás javítása érdekében.
"Ezek az eredmények nagy lehetőséget mutatnak a fejsérült betegek kimenetelének javítására" - mondta a tanulmány vezető szerzője, M. Kit Delgado, M.D. M.S., a sürgősségi orvoslás és az epidemiológia adjunktusa. "Regionális traumaközpontokat hoztak létre az ilyen betegek kiszolgálására, de nyilvánvalóan sokuk továbbra is olyan kórházakba kerül, ahol esetleg nincsenek protokolljaik, forrásaik és tapasztalataik a súlyos sérülések megfelelő kezelésére."
„Jó, hogy most vannak olyan bizonyítékaink, amelyek bizonyítják, hogy e betegek számára a traumaközpontba messzebbre lehet utazni. Remélhetőleg ez arra ösztönzi majd az EMS-t és a traumarendszereket, hogy megkétszerezzék erőfeszítéseiket a súlyos fejsérüléssel küzdő betegek közvetlen traumaközpontokba történő átértékelésére. Jelentős lehetőség van az eredmények javítására, mivel e betegek közel felét nem traumás központokba viszik, ahol rosszabb a kimenetele. "
A tanulmányhoz a kutatók hat állam (New Jersey, Észak-Karolina, Arizona, New York, Florida és Utah) sürgősségi helyszíni látogatásainak adatait elemezték 2011 és 12 között. 62198 súlyos, elszigetelt fejsérüléssel járó beteget azonosítottak, akiket traumaközpontba (56 százalék) vagy idegsebészeti beavatkozásra képes nem traumaközpontba (44 százalék) vittek.
A kutatók a traumaközpontú és a nem traumaközpontban lévő betegeket szociodemográfiájuk, földrajzuk, a sérülés okának, típusának és súlyosságának, valamint egyéb változóknak megfelelően hasonlították össze. Ezután a beteg otthonától a legközelebbi traumaközpontig és az idegsebészeti műtéttel nem traumaközponthoz viszonyított viszonylagos távolságát használták, mint változót, amely gyakorlatilag randomizálta a betegek kezelésének helyét.
Az eredményül kapott, 21 823 esetből álló halmazban a kutatók azt találták, hogy a traumaközpontokba vitt betegek lényegesen jobban teljesítenek, mint a nem traumaközpontokba vitt betegek. A 65 évesnél fiatalabb betegeknél nem tapasztaltak halálozási előnyöket, de 6,9 százalékkal magasabb volt a kedvező mentesítés aránya, míg a 65 éves és idősebb betegeknél 3,4 százalékkal alacsonyabb volt a halálozás kockázata, ugyanakkora arányú jóvoltából.
"Ezek a becslések a betegek traumaközpontba történő elküldésének előnyeiről valószínűleg konzervatívak, mivel nem vettük figyelembe azokat a betegeket, akiket nem traumaközpontokba küldtek idegsebészeti képességek nélkül" - mondta Elinore J. Kaufman, az MSHP vezető szerzője. Általános sebészet a New York-i presbiteriánus Weill Cornell Medicine-nél, aki a tanulmány idején az egészségpolitikai kutatások (MSHP) tudományos fokozatának kandidátusa volt.
Hozzátette, hogy a két korcsoport eredményei összhangban vannak az eredmények általános javulásával. "Ha az idősebb betegek egy része túlélne a traumaközpontokban, amikor nem éltek volna túl nem traumaközpontokban, az csökkentené az adott csoport halálozását, de a túlélők közül sokan folyamatos ellátásra és rehabilitációra szorulnának."
A fejsérülések évente 50 000 halálesetet okoznak az Egyesült Államokban, és úgy tűnik, hogy ezeknek a sérüléseknek az előfordulása növekszik. 2000 és 2010 között a sürgősségi ellátások és a fejsérülések miatt történő kórházi ápolás évente 521-ről 824-re nőtt 100 000 emberre.
Forrás: Pennsylvaniai Egyetem Orvostudományi Kar
