A tanulmány részletei Az új autizmus kritériumok hatása az ellátásra
A kutatók felfedezték, hogy az autizmus becsült prevalenciája az új DSM-5 kritériumok szerint csak olyan mértékben csökken, hogy néhány gyermek megkapja a szociális kommunikációs rendellenesség (SCD) új diagnózisát.
A tanulmány, amelyet részben az Autism Speaks nonprofit szervezet kutatási támogatásával finanszíroztak, az interneten található Az Amerikai Gyermek- és Kamaszpszichiátriai Akadémia folyóirata.
Összességében a kutatók azt találták, hogy azoknak a gyermekeknek a 83 százaléka, akik az autizmus diagnózisát kapták a DSM-IV alatt, megkapják a diagnózist is a DSM-5 alatt. A fennmaradó 14 százalékot SCD-vel diagnosztizálják.
Ezek az eredmények segítenek megválaszolni azokat a kérdéseket, amelyeket az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja nemrégiben végzett tanulmánya vetett fel, amely hasonlóan arra a következtetésre jutott, hogy a DSM-5 körülbelül 10 százalékkal csökkenti az autizmus prevalenciájának becsléseit.
Ez a tanulmány azonban nem vette figyelembe az SCD-t, és közvetlenül sem értékelte a gyermekeket egyik rendellenesség szempontjából sem. Ehelyett megpróbálta alkalmazni az új kritériumokat a 2008-ban autizmussal azonosított gyermekek régi orvosi és oktatási dokumentációira.
Az SCD új diagnózisát az autizmus felülvizsgált kritériumai mellett hozták létre a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) tavaly májusban megjelent ötödik kiadásában.
Az SCD olyan személyeket ír le, akiknek szociális és kommunikációs nehézségeik vannak az autizmusra jellemző ismétlődő magatartás vagy korlátozó érdekek nélkül.
Ezenkívül a DSM-5 az autizmus korábbi altípusait egyesítette az autizmus spektrumzavar (ASD) egyik diagnózisában.
Mindkét tanulmány a DSM-5 kritériumok korábbi „terepi tesztjeire” vezetett vissza, amelyek szintén azt sugallták, hogy az SCD új kategóriája a gyermekek körülbelül 10 százalékára vonatkozik, akik korábban autizmus diagnózist kaptak volna.
Ez széles körű aggodalmat váltott ki sok családban és az autizmus hívei között, mivel egyelőre nincsenek kezelési irányelvek az SCD-vel kapcsolatban.
Ezen aggályok alátámasztására az Autism Speaks olyan családoktól kapott fiókokat, amelyek arról számoltak be, hogy gyermekeik elveszítették az autista szolgáltatásokat, miután az ASD korábbi diagnózisát SCD-re változtatták.
"Az Autism Speaks nagyon komolyan veszi ezeket az elveszett szolgáltatásokról szóló jelentéseket" - mondta az Autism Speaks tudományos vezérigazgatója, Rob Ring, Ph.D.
"Támogatjuk azokat az egyéneket, akiket fogyatékosság tünetei érintenek, és amelyek előnyösek lennének az autizmussal kapcsolatos szolgáltatások és támogatások terén."
Az új megállapítások részletes, személyes ASD értékeléseken alapultak, amelyeket ugyanazok a nyomozók végeztek egy korábbi Autism Speaks tanulmány során.
A korábbi tanulmány több mint 55 000 7-12 éves gyermeket vizsgált meg egy dél-koreai külvárosban. A DSM-IV kritériumok alapján 1-ből 38-ban autizmus prevalenciát talált (2,6 százalék).
Fontos, hogy ez a prevalencia szám sok olyan gyermeket tartalmazott, akiknek autizmusát korábban nem fedezték fel. Mint ilyen, hiányoztak volna róluk, ha megbecsülték a prevalenciát az autista szolgálat nyilvántartásai alapján, ahogyan azt a CDC is teszi.
Új tanulmányukban a kutatók a DSM-5 kritériumokat alkalmazták 292 autizmussal diagnosztizált gyermek tüneteinek újraértékelésére korábbi tanulmányuk során.
Ez csökkentette az ASD prevalencia becslését 2,2-re, vagyis 1-re 45-ből. De a különbség eltűnt, amikor visszahozták azokat a gyermekeket, akik illeszkednek az SCD új diagnózisához.
A kutatók tovább mentek annak meghatározása érdekében, hogy melyik gyermek diagnózisa válna legvalószínűbbé autizmusról SCD-re.
A régi, DSM-IV irányelvek az autizmussal élő személyeket altípusokba sorolták. Ide tartoztak az autista rendellenességek, az Asperger-rendellenességek és a másképp nem meghatározott pervazív fejlődési rendellenességek (PDD-NOS).
Ezeket az altípusokat vizsgálva Yale gyermekpszichiáter és epidemiológus, Dr. Young-Shin Kim és munkatársai a következőket találták:
- A korábban PDD-NOS diagnosztizált gyermekek 71% -ánál most ASD-t diagnosztizáltak, 22% -nál SCD-t és 7% -nál egy másik nem autista rendellenességet;
- A korábban Asperger-rendellenességgel diagnosztizáltak 91% -ánál most ASD-t, 6% -nál SCD-t és 3% -nál egy másik nem autista rendellenességet diagnosztizálnak;
- Azoknál, akiknél korábban diagnosztizálták az autista rendellenességet, 99 százalékuknál most ASD-t, 1 százalékánál pedig SCD-t diagnosztizálnak.
"Amíg nem bizonyítják az ellenkezőjét, az ASD és az SCD kezelésének azonosnak vagy hasonlónak kell maradnia" - mondta Kim.
"Az SCD diagnózisra áttérő gyermekek és családjaik számára fontos, hogy továbbra is részesüljenek olyan beavatkozásokban, amelyeket autizmus diagnózissal kaptak volna a korábbi DSM-IV kritériumok alapján."
Forrás: Az autizmus beszél
