A kognitív terápia segít a depressziós cukorbetegeknek a vércukorszint szabályozásában

Szakértők becslései szerint a cukorbetegek csak fele tartja fenn a célzott vércukorszint-ellenőrzést annak ellenére, hogy tudják, hogy a rossz megfelelés komplikációkhoz vezethet. A helyzetet tovább rontja, hogy a depresszió kétszer olyan magas a cukorbetegek körében, mint az általános populációban.

Új kutatások azt sugallják, hogy foglalkoznak a résztvevők hangulatával, és kezelési képességeik gyorsabban enyhíthetik a depresszió tüneteit.

Egy új tanulmányban a Massachusettsi Általános Kórház (MGH) kutatóinak egy csoportja arról számolt be, hogy a kognitív viselkedésterápia programja, amely mind a hangulat, mind a cukorbetegség önellátására vonatkozott, javította a vércukorszint-szabályozást és gyorsabban enyhítette a depressziót a rosszul kontrollált betegeknél. típusú cukorbetegség.

"A depresszió és a II. Típusú cukorbetegség közötti összefüggést jól dokumentálják, de a depresszió gyógyszeres kezelésének vagy pszichológiai kezelésének klinikai vizsgálata vegyes vagy negatív hatással volt a kezelési programok betartására" - mondta Steven Safren, Ph.D.

"Ebben a tanulmányban adaptáltuk azt a megközelítést, amely javította a HIV / AIDS betegek kezelésének betartását azáltal, hogy mind a depresszióval, mind a kezelési önmenedzselési készségekkel foglalkozunk."

Amint arról a folyóirat is beszámolt Cukorbetegség ellátása, a nyomozók 87 olyan felnőttet követtek, akiknek a II. típusú cukorbetegsége gyengén kontrollált volt az orális gyógyszeres kezelés ellenére, és akik a depresszió diagnózisának kritériumainak is megfeleltek.

A vizsgálat kezdetén minden résztvevő a szokásos cukorbetegséggel kapcsolatos öngondoskodási tanácsadás továbbfejlesztett változatát kapta - ideértve az ápolónevelővel folytatott megbeszéléseket a vércukorszint-ellenőrzési célok kitűzésére, a dietetikussal az étrendi és testmozgási célok kitűzésére, valamint egy tanácsadóval stratégiákat állítson fel e célok elérésére és egyéb orvosi ajánlásokat.

A véletlenszerűen kiválasztott 45 résztvevőből álló alcsoport kilenc-12 további heti kognitív viselkedésterápiás (CBT) foglalkozáson vett részt, ahol problémamegoldó stratégiákon dolgoztak, áttekintették, mennyire teljesítették az előző hét céljait, és nyomon követték a hangulatukat.

Míg az ülések a CBT depresszióval kapcsolatos tipikus aspektusait tartalmazták - mint például az adaptív gondolkodás, a relaxáció és a tevékenységek ütemezésének oktatása -, a cukorbetegség öngondozásának egyes elemeire is összpontosítottak.

Az egész éves vizsgálati időszak alatt mindkét csoport résztvevői folytatták a korábban előírt depressziós kezelést; de ha a tünetek súlyosbodtak az értékelő látogatások során, további terápiára vagy az antidepresszáns gyógyszerek kiigazítására irányultak.

A résztvevők betartását az előírt cukorbetegség kezelésére egy elektronikus ellenőrző rendszer követte, amely rögzítette a tabletta palackjának kinyitása alkalmával, és a glükóz monitorozáshoz való ragaszkodását a monitorról letöltött adatok alapján.

Az első négy hónap végén az integrált CBT-kezelésben részesülő résztvevők a szokásos kezelési csoportnál szignifikánsabban sikeresebben betartották az előírt gyógyszereket és a glükóz-monitorozási ütemtervet.

A vércukorszint-szabályozás javulását is megmutatták, hasonlóan ahhoz, amit egy gyenge glükózcsökkentő gyógyszer hozzáadásával lehet látni.

Ezeket a cukorbetegség-kezelés és a glükóz-kontroll különbségeket a nyolc és 12 hónapos értékelések során is észlelték.

Míg a CBT csoport gyorsabban javította depressziós tüneteit, a 4 hónapos értékelésnél két depressziós skálán szignifikánsan jobb pontszámot értek el, addig a szokásos kezelési csoportban a depresszió tünetei javultak a nyolc és 12 hónapos értékelésekkel, eltávolítva minden statisztikailag szignifikáns különbségek a csoportok között a vizsgálati időszak végén.

"Lehetséges - jegyzi meg Safren -, hogy a szokásos kezelési csoport résztvevőit a négy hónapos értékelés után nagyobb valószínűséggel utalták további depressziós kezelésre, mivel ezen a látogatáson kevésbé valószínű, hogy javulást mutatna."

"Reméljük, hogy ez a megközelítés hasznos lehet minden olyan betegség kezelésében, amelyben a betegek depresszióban is szenvednek" - mondta.

„Meg kell vizsgálnunk ennek a kezelésnek a kiterjesztését más állapotokra, valamint meg kell találnunk a legjobb módszereket annak beépítésére a cukorbetegség ellátásába. Mivel napjainkban hangsúlyt fektetünk az egészségügy költségeinek korlátozására, fontos lesz tudni, hogy a javított vércukorszint-szabályozás hosszú távon költséghatékonyabbá teszi-e ezt. "

Forrás: Massachusettsi Általános Kórház