A teleterápia meghaladhatja a pandémiát, de rengeteg kihívás marad

A COVID-19 járvány gyors változásokat eredményezett a mentális egészségügyi ellátásban, és a távorvoslás felé való elmozdulás valószínűleg itt marad, de az Egyesült Királyság új kutatásai azt mutatják, hogy a fő kihívásokkal még foglalkozni kell.

A kutatás két új tanulmányt tartalmaz, amelyeket a University College London (UCL) és a King's College London vezet az NIHR mentálhigiénés politikai kutatóegysége (MHPRU) számára. A dolgozatokat a folyóiratokban teszik közzé Szociális pszichiátria és Pszichiátriai epidemiológia.

Az egyik tanulmány 2180 mentálhigiénés szakember felmérését végzi az Egyesült Királyságban, a másik pedig 872 cikk és cikk nemzetközi áttekintése hat kontinensen.

"Az Egyesült Királyságban és globálisan mentálhigiénés körülmények között dolgozó emberek a munkahelyükön tapasztalható gyors innovációról számoltak be, ideértve a telemedicina gyors alkalmazását is, lassú haladás évei után" - mondta az MHPRU igazgatója, Sonia Johnson professzor (UCL Psychiatry és Camden és Islington NHS Foundation Trust), mindkét tanulmány megfelelő szerzője.

„Az általunk megkérdezett emberek többsége támogatja a távmunka részleges elfogadását, de óvatosságra intenek, hogy a távorvoslás nem mindenki számára működik, és még mindig nagy kihívásokat kell megválaszolni, hogy valóban hatékony legyen. A digitálisan kirekesztettek hangját különösen veszélyezteti, hogy nem hallják. ”

A nemzetközi felülvizsgálat több olyan jelentést is azonosított, amelyek azt mutatják, hogy a járvány súlyosbította a mentális egészségi problémákkal küzdő emberek tüneteit. Sok embernél fokozott a szorongás a fertőzéssel kapcsolatos aggodalmak miatt, míg mások a rutin elvesztésével, társadalmi elszigeteltséggel és magányossággal küzdöttek. Számos tanulmány aggályokat vetett fel azzal kapcsolatban, hogy a társadalmi nehézségek és egyenlőtlenségek tovább súlyosbodhatnak.

Világszerte a mentálhigiénés szakemberek nagyobb igényre számítanak a szolgáltatások iránt, mivel a járvány elhúzódik, ami párosulhat csökkent kapacitással, és különös aggodalommal tölti el a fekvő- és bentlakásos ellátást. Sokan aggodalmuknak adtak hangot amiatt, hogy a megküzdési stratégiák, amelyek segítették az embereket a lezáráson, nem biztos, hogy hosszú távon fenntarthatóak.

"Megállapítottuk, hogy az Egyesült Királyságban és más országokban a mentálhigiénés szolgáltatók jelentős mozgékonyságot és rugalmasságot mutattak a pandémiára reagálva, de a személyzet továbbra is aggódik a jövőért" - mondta Alan Simpson, az MHPRU társigazgatója (King's College London Institute) Pszichiátria, Pszichológia és Idegtudományok Intézete, Florence Nightingale Ápolási, Szülésznői és Palliatív Gondozási Kar, valamint Dél-London és a Maudsley NHS Foundation Trust), valamint mindkét cikk vezető szerzője.

"A telemedicinával kapcsolatban forrásaink egyértelmű figyelmeztetést adtak arra, hogy továbbra is jelentős technológiai, társadalmi és eljárási akadályok maradnak, és hogy használatának szelektívnek kell maradnia, nem pedig a személyes kapcsolatfelvétel helyett.

A kutatók azt írják, hogy bár egyelőre nem sok hivatalos adat áll rendelkezésre, számos ország mentálhigiénés szakemberei beszámoltak arról, hogy a járvány nagyon korai szakaszában csökkent a beutalók száma és a mentálhigiénés szolgálatok látogatása. A lehetséges magyarázatok magukban foglalják a fertőzéstől való félelmeket, a hitet, amely nem áll rendelkezésre, vagy aggodalmat jelent a teher miatt.

„A mentális egészségügyi személyzet sok országban aggódik a megnövekedett kereslet késleltetett hulláma miatt, ami megterheli a korlátozott erőforrásokkal rendelkező szolgáltatásokat. A járvány potenciálisan hosszú időtartama arra utal, hogy a mentális egészségügyi ellátás válságának elkerülése globális prioritás kell, hogy legyen - mondta Dr. Luke Sheridan Rains (UCL Psychiatry), a nemzetközi cikk társszerzője.

A nemzetközi felmérés ismétlődő etikai aggodalmakat is azonosított a szakmai normák és az emberi jogok fenntartása terén a gyorsan változó környezetben.

Egyes források aggályokat vetettek fel azzal kapcsolatban, hogy a fizikai egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés igazságtalanná vált a mentális egészségi állapotú emberek számára, néhány ország megbélyegzése és politikája miatt, hogy az általános kórházak helyett pszichiátriai egységekben tartsák őket. Mások aggodalmakat vetettek fel azzal kapcsolatban, hogy a mentális egészségügyi ellátás néhány új korlátozás és szabályozás miatt kevésbé lehet etikus.

Az Egyesült Királyság felmérésében a szerzők megjegyzik, hogy továbbra is kulcsfontosságú kihívás a fertőzésszabályozás és a jó terápiás környezet kombinálása. Több válaszadó aggodalmát fejezte ki a fertőzések ellenőrzésének nehézségei miatt, ideértve az osztályok és az irodák problémás elrendezését, az egyéni védőeszközök (PPE) vagy a megfelelő használatra szolgáló létesítmények hiányát, valamint néhány szolgáltatás felhasználójának nehezen érthető és betartható a társadalmi kontroll.

„Megállapítottuk, hogy a fertőzés-ellenőrzési követelmények és a szorongott, gyanús vagy a helyzet megértéséért küzdő betegekkel fenntartott terápiás kapcsolatok fenntartása továbbra is fontos prioritás, és - amint azt a Covid-19 halálesetekről szóló beszámolókban láthattuk a mentális egészségről szóló törvény szerint a kudarc ára potenciálisan nagyon magas ”- mondta Christian Dalton-Locke (UCL Psychiatry), a cikk társszerzője.

Forrás: University College London