A tanulmány elriasztja a depresszió szűrését tünetek hiányában
Új kanadai kutatás azt javasolja, hogy az alapellátó orvosok ne végezzenek rutinszerű depresszió-szűrést olyan felnőttek körében, akiknél nincsenek nyilvánvaló depressziós tünetek.
Más országokban az irányelvek kissé eltérnek a kanadai irányelvektől. Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja ajánlja az univerzális szűrést, amennyiben vannak támogatások az utókezelés biztosítása érdekében.
Az Egyesült Királyságban az Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet célzott megközelítést javasol, amely az általános szűrés helyett inkább depressziós kórtörténettel rendelkező emberekre összpontosít.
A nyomozók szerint a depresszió szűrésének előnyeiről és ártalmairól szóló magas színvonalú bizonyítékok hiánya befolyásolta a megelőző egészségügyi ellátással foglalkozó kanadai munkacsoport (CTFPHC) döntését.
Az ajánlást a Canadian Medical Association Journal.
Ezek az irányelvek a megközelítés megváltozását jelzik a munkacsoport 2005. évi iránymutatásaihoz képest, amelyek ajánlották a felnőttek szűrését az alapellátási intézményekben, ahol integrált személyzet által támogatott rendszerek működtek a kezelés kezelésére.
„A szűrés bizonyított haszonának hiányában és az esetleges ártalmak figyelembevételével azt javasoljuk, hogy az alapellátási rendszerben ne végezzen rutinszerű szűrést a depresszióra, sem átlagos kockázatú felnőtteknél, sem azoknál, akiknek olyan jellemzői vannak, amelyek növelhetik a depresszió kockázatát, ”Írja Dr. Michael Joffres.
Az ajánlások nem vonatkoznak ismert depresszióval rendelkező személyekre, akiknek kórtörténetében depresszió volt, vagy akik depresszióval kezelik őket.
Főbb ajánlások:
- Nincs rutinszűrés az alapellátásban olyan felnőttek számára, akiknek átlagos a depresszió kockázata.
- Nincs rutinszűrés az alapellátásban olyan felnőttek számára, akik a depresszió kockázatának fokozottan ki vannak téve, beleértve azokat a személyeket is, akiknek családi kórtörténetében depresszió van, gyermekkorában traumatikus tapasztalatok, közelmúltbeli traumatikus élet események, krónikus egészségügyi problémák, kábítószer-fogyasztás, perinatális és szülés utáni állapot, vagy őslakos eredet.
A klinikusoknak azonban figyelniük kell a depresszió lehetőségére, különösen azoknál a betegeknél, akiknek olyan jellemzői vannak, amelyek növelhetik a depresszió kockázatát, és ezt akkor kell keresniük, ha vannak klinikai nyomok, például álmatlanság, alacsony hangulat, anhedonia (képtelenség megtapasztalni az örömöt). és öngyilkossági gondolatok.
Ezek az ajánlások nem vonatkoznak ismert depresszióval rendelkező személyekre, akiknek kórtörténetében depresszió volt, vagy akik depresszióval kezeltek.
„Ezek az ajánlások nem vonatkoznak ismert depresszióval rendelkező személyekre, akiknek kórtörténetében depresszió volt, vagy akik depresszióval kezelik őket.
"Azokat a betegeket, akiknek tünetei vannak, vagy más utalások vannak a depresszió jelenlétére, megfelelően meg kell vizsgálni a depresszió szempontjából" - magyarázta Dr. Gabriela Lewin.
A munkacsoport magas színvonalú, randomizált, kontrollált vizsgálatokat követel átvilágítás nélküli kontrollcsoporttal, hogy megértsék a szűrés hatását, a szűrés lehetséges ártalmait, például a hamis pozitív diagnózisokat a későbbi szükségtelen kezeléssel, valamint a depresszió korábbi észlelésének következményeit. szűrés útján.
A kapcsolódó kommentárban Dr. Roger Bland, az Alberta Egyetem Pszichiátriai Tanszéke azt írja: „Nincs kérdés, amint azt a munkacsoport jól szemlélteti, hogy a depresszió jelentős közegészségügyi problémát jelent. Noha az enyhébb esetek csak figyelő várakozást igényelhetnek, nem pedig kezelést, a súlyos depresszióban szenvedők mintegy 15 százaléka krónikus lefolyású, sok maradék fogyatékossággal.
„A családorvosokat kritizálták azért, mert nem ismerték fel a depressziót. Tanulmányok azonban kimutatták, hogy sok elmulasztott eset az enyhébb depresszió, amely gyakran spontán remisszel, és hogy a depresszió enyhébb formáiban szenvedő betegek káros hatásokat és egyéb szövődményeket tapasztalhatnak, ha a depressziót kezelik.
Forrás: Canadian Medical Association Journal
