Nehezebb vetélés azoknál az anyukáknál, akik termékenységi kezelésen esnek át
"Körülbelül minden öt klinikailag elismert terhesség vetéléssel végződik" - mondta Dr. Cheung Sze Yan Charleen, a hongkongi Queen Mary Kórház és munkatársai.
A csapat megvizsgálta az első trimeszterben történt vetélés pszichológiai hatásait, vagyis a terhesség első 12 hetében, összehasonlítva 75 természetes úton fogant és 75 asszisztált reprodukciót alkalmazó nő stressz és szorongásos depresszió szintjét.
A két csoport változó volt az átlagos életkorban (37 év az asszisztált reprodukciós csoportban, szemben a 31 a természetes fogantatással foglalkozó csoportban), és a vetélés átlagos időtartamában (hat nappal korábban az asszisztált reprodukciós csoportban).
A nőket a vetélés után egy héten, négy héten és 12 héten belül megkérdezték és kitöltötték a kérdőíveket, hogy mérjék az esemény utáni mentális jólétet, szorongást és pszichológiai válaszokat. Két standard kérdőívet használtak, a 12 tételes általános egészségügyi kérdőívet és a 22 tételes felülvizsgált események hatásának skáláját.
Nem meglepő, hogy a legmagasabb stressz és szorongás depresszió szintje mindkét csoportban egy hét után volt megfigyelhető. De az asszisztált reprodukciós csoport szignifikánsan magasabb pontszámot ért el négy héten és 12 héten. Szinte kétszer olyan valószínűséggel alakultak ki „jelentős pszichológiai morbiditás”, mint például súlyos depresszió (9,3 és 5,3 százalék).
A részletek a BJOG: Nemzetközi Szülészeti és Nőgyógyászati Lap.
"Eredményeink lényegesen magasabb stressz, szorongás és depresszió szintet azonosítottak azoknál a nőknél, akik az asszisztált reprodukció után fogantak, ami arra engedett következtetni, hogy a vetélés nagyobb pszichés traumát okozott ezeknek a nőknek" - mondta Charleen.
"A vetélés utáni megnövekedett érzelmi stressz tehát összefüggésben lehet a termékenység időtartamával és az asszisztált reprodukció szükségességével."
Hozzátette, hogy ennek a csoportnak a nők számára előnyös lenne az időben történő támogatás és beavatkozás, valamint a vetélés utáni káros pszichés kimenetel lehetséges hosszú távú hatásainak további kutatása.
Folyóirat a szerkesztő, Pierre Martin Hirsch hozzátette: „Bár a vetélés gyakori, a nők gyakran felkészületlenek a veszteségre, és számos pszichológiai reakciót szenvednek el a bánattól a szorongásig és a depresszióig. E tanulmány eredményei hangsúlyozzák a korai azonosítás és a megfelelő kezelési folyamatok fontosságát a vetélő nők pszichés jólétének javításában.
"A nőknek segítséget kell kérniük szülészétől a legjobb kezelési és támogatási lehetőségekért a korai terhesség elvesztése után."
A vetéléssel legszorosabban összefüggő specifikus mentális egészségi kockázatokat Dr. Annsofie Adolfsson, a svéd Skovde Egyetem munkatársa vizsgálta. Szerinte a vetélés traumatikus vonatkozásai közé tartozik a fájdalom, a vérzés és az esetleges gyors kórházi ápolás, a csecsemő elvesztése mellett.
Kutatása során megállapította, hogy egyes nők a vetélést személyes kudarcnak tekintették, és aggódnak amiatt, hogy egy betegség, valami, amit ettek, vagy akár az autó kipufogógázainak belégzése indíthatta el a vetélést.
"A nők pszichológiailag is felelősnek tartották magukat az eseményért, ha úgy érezték, hogy indokolatlan stressznek vannak kitéve, ha nem akarják eléggé a babát, vagy esetleg saját negatív gondolataik váltják ki a vetélést" - tette hozzá.
A tudományos folyóiratok cikkeinek áttekintése után Adolfsson számos különböző reakciót talált a vetéléssel járó stresszre. A depresszió volt a leggyakoribb reakció, amelyet a bánat, a bűntudat és a szorongás követett.
A vetélést követő nők számára nyújtott legjobb támogatás szempontjából egy 2012 Cochrane Review hat megbízható, randomizált, kontrollált vizsgálatot végzett. A vetélést úgy határozták meg, hogy „egy embrió vagy magzat idő előtti kiűzése a méhből a terhesség 23. hetéig és legfeljebb 500 gramm súlyú”.
Számos nemzetközi tanulmány kimutatta, hogy néhány nő szorongástól, depressziótól és bánattól szenved a vetélés után - erősíti meg a kutatócsoport. Azt javasolják, hogy „a pszichológiai nyomon követés felfedezheti azokat a nőket, akiket pszichés szövődmények fenyegetnek.”
Ennek kivizsgálására a csapat a hat tanulmányban szereplő 1001 nő számát elemezte. Három tanulmány egyetlen tanácsadást hasonlított össze a tanácsadás nélkül, és nem talált jelentős előnyt a „pszichés jólétre, beleértve a szorongást, a bánatot, a depresszió elkerülését és az önvádot”.
Egy további tanulmány három egyórás tanácsadást hasonlított össze tanácsadás nélkül. Ez a tanácsadás kicsi előnyét sugallta, amikor a nőket négy és 12 hónap után kihallgatták.
A két utolsó vizsgálat - a rövid távú tanácsadást és más beavatkozásokat összehasonlítva - egyik sem talált előnyös tanácsadást. Tehát a szerzők azt mondják, hogy további vizsgálatokat kell végezni, de úgy tűnik, hogy több alkalomra lehet szükség, hogy valóban segítsék a nőket a vetélés után.
Hivatkozások
Cheung, C. S-Y C. és mtsai. A stressz és a szorongás-depresszió szintje az első trimeszterben végzett vetélés után: összehasonlítás a természetes úton fogant és az asszisztált reprodukciót követő nők között. BJOG: Nemzetközi Szülészeti és Nőgyógyászati Lap, 2013. május 1. doi.10.1111 / 1471-0528.12251
Murphy, F. A. és mtsai. A vetélés utáni nők pszichés jólétének javítása utánkövetés. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2012. március doi: 10.1002 / 14651858.CD008679.pub2.
Adolfsson, A. Meta-elemzés a pszichológiai reakció skálájának megszerzéséhez a perinatális veszteség után: a vetélésre koncentrál. Pszichológiai kutatás és magatartásmenedzsment, 2011. március 22., doi: 10.2147 / PRBM.S17330
