Az orvosok, a betegek gyakran nem értenek egyet a fájdalomterápiában

A feltörekvő kutatások azt sugallják, hogy a fájdalomkezelés prioritásai kapcsán kommunikációs megosztottság van az alapellátás orvosai és a betegek között.

Az alapellátási orvosok a krónikus fájdalomban szenvedő betegek többségét kezelik. A Kaliforniai Egyetem Davis Orvosi Központjának nyomozói megállapították, hogy gyakoriak az orvosok és a betegek közötti nézeteltérések a fájdalomkezelés prioritásaival kapcsolatban.

A kutatók azt találták, hogy a betegek remélik, hogy csökkentik a fájdalom intenzitását és azonosítják az okát, míg az orvosok célja a fizikai működés javítása és a gyógyszeres mellékhatások, köztük a függőség csökkentése.

Megállapításaik alapján, online publikálva The Clinical Journal of Pain, a szerzők fájdalomközpontú kommunikációs tréninget javasolnak az orvosok számára.

"Meg akartuk érteni, hogy a fájdalomról szóló megbeszélések a betegek és az orvosok között miért vitatottak és eredménytelenek" - mondta Dr. Stephen Henry vezető szerző, a kaliforniai egyetem belgiumi adjunktusa, Davis.

"Az alapellátást kezelő orvosok a krónikus fájdalomban szenvedő betegek többségét kezelik, de nincs mindig felkészülve arra, hogy egyértelmű, közös kezelési célokat tűzzenek ki a pácienseikkel."

A javasolt képzés különösen fontos most, tekintettel a közelmúltbeli állami és szövetségi irányelvekre, amelyek azt javasolják, hogy az orvosok működjenek együtt a betegekkel a fájdalomkezelés megfigyelhető céljainál - mondta Henry.

Az opioidokkal való visszaélés és a túladagolás járványának fényében az irányelvek minimálisra csökkentik a fájdalom intenzitásának csökkentését, mint elsődleges kezelési célt, új kihívások elé állítva az orvosokat a fájdalomkezelés megbeszélésekor a betegekkel.

"Kritikus, hogy az orvosok és a betegek ugyanazon az oldalon tartózkodjanak, és ne keresztcélokon dolgozzanak" - mondta Henry.

A kutatásba 87 olyan beteget vontak be, akik opioid recepteket kaptak krónikus izom-csontrendszeri fájdalomra, valamint 49 bel- vagy háziorvosot a Kaliforniai Egyetem két Davis Medical Center klinikájából, Sacramentoból, Kaliforniából.

A legtöbb esetben a betegek rendszeres orvosukhoz fordultak. A rák vagy palliatív kezelés részeként fájdalomkezelésben részesülő betegeket kizárták a vizsgálatból.

A 2014. november és 2016. január közötti klinikai látogatásokat követően a betegek kérdőíveket töltöttek ki, hogy értékeljék tapasztalataikat és rangsorolják céljaikat a fájdalom kezelésében. Az orvosok önállóan kitöltötték a látogatási nehézség szintjéről szóló kérdőíveket, valamint a beteg fájdalomkezelésére vonatkozó saját célrangsorukat.

A betegek csaknem fele (48 százaléka) a fájdalom intenzitásának csökkentését tartotta elsődleges fontosságúnak, majd 22 százalék a fájdalom okainak diagnosztizálását tartotta legfontosabbnak.

Ezzel szemben az orvosok a funkció javulását a betegek 41 százaléka számára a legfontosabbnak tekintették, a gyógyszeres mellékhatások csökkentését pedig a legfontosabbnak 26 százaléknál.

Ezenkívül a betegek és az orvosok legfontosabb prioritásai a fájdalom kezelésében általában nem egyeztek meg. A látogatások 62 százalékában az orvos első és második rangsorolt ​​kezelési prioritásai nem tartalmazták a beteg első helyezett kezelési prioritását.

Az orvosok a beteglátogatások 41 százalékát is „nehéznek” minősítették, vagyis az interakciók kihívást jelentettek vagy érzelmileg megterhelőek voltak. Az alapellátási orvosok általában a betegek látogatásainak 15-18 százalékát nehezítik meg.

Az egyik meglepő eredmény az volt, hogy a betegek orvosok irodai tapasztalatait meglehetősen pozitívnak értékelték, még akkor is, ha a klinikusok nem.

Arra sem volt bizonyíték, hogy a célokkal kapcsolatos nézeteltérések befolyásolták a betegek tapasztalati besorolását. Ez tükrözheti azt a tényt, hogy a betegek általában pozitív kapcsolatban állnak rendszeres orvosaikkal, annak ellenére, hogy Henry nem mindig ért velük egyet.

A kutatók ezután szeretnék meghatározni a beteg-orvos kommunikáció legjobb gyakorlatait, amelyek beépíthetők a képzésbe, amelynek célja az orvosok jobb kommunikációja a krónikus fájdalomtól szenvedő betegekkel.

"Gondoskodnunk kell arról, hogy az orvosok rendelkezzenek a fájdalom hatékony és biztonságos kezeléséhez szükséges orvosi ismeretekkel, valamint a kezelési célok megvitatásához és az olyan esetekben való eligazodáshoz szükséges kommunikációs készségekkel, amikor nem látnak szemtől szemben a betegekkel" - Henry mondott.

Forrás: Kaliforniai Egyetem, Davis