Tanulmány: Minden HIV-beteget át kell szűrni krónikus fájdalom miatt

Minden HIV-ben szenvedő beteget át kell szűrni krónikus fájdalom miatt, és különféle fájdalomcsillapító terápiákat kell kínálnia, kezdve a nem gyógyszeres kezelésekkel, például kognitív viselkedésterápiával, jógával és fizikoterápiával, a HIV-vel és a krónikus fájdalommal kapcsolatos első átfogó irányelvek szerint. kiadta az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága (IDSA) HIV Medicine Association (HIVMA).

Becslések szerint a HIV-fertőzöttek körülbelül 39-85 százaléka krónikus fájdalommal él. A HIV-fertőzöttek krónikus fájdalmának csaknem fele neuropátiás (idegfájdalom), valószínűleg a fertőzés által okozott gyulladás vagy a központi vagy perifériás idegrendszer sérülése miatt. A nem neuropátiás fájdalom általában mozgásszervi, például derékfájás és ízületi gyulladás.

"Mivel a HIV-klinikusok általában nem szakértői a fájdalomkezelésnek, szorosan együtt kell működniük másokkal, például fájdalom-szakorvosokkal, pszichiáterekkel és gyógytornászokkal, hogy enyhítsék betegeik fájdalmait" - mondta Douglas Bruce, MD, MA, MS, vezető szerző iránymutatásainak vezetője, a Cornell Scott-Hill Egészségügyi Központ orvosfőnöke és a New Haven-i Yale Egyetem orvostudományi docense, Conn.

"Ezek az átfogó irányelvek biztosítják azokat az eszközöket és forrásokat, amelyekre a HIV-szakembereknek szüksége van ezen gyakran összetett betegek kezelésére, akik közül sokan depresszióval, szerhasználati rendellenességekkel küzdenek, és más egészségügyi állapotaik vannak, például cukorbetegség."

Az irányelvek azt javasolják, hogy minden HIV-fertőzöttet vizsgáljanak krónikus fájdalmak miatt néhány egyszerű kérdés segítségével:

• Mennyi testi fájdalmat szenvedett a héten?
• Van-e olyan testi fájdalma, amely több mint három hónapig tartott?

A pozitív szűrést végző betegeknek ezután átfogó értékelést kell elvégezniük, beleértve a fizikai vizsgálatot, a pszichoszociális értékelést és a diagnosztikai tesztet.

"Régóta ismert, hogy a HIV / AIDS-es betegeknél nagy a kockázata a fájdalomnak, és hogy fájdalmukat nem megfelelően diagnosztizálják és kezelik" - mondta Peter Selwyn, MD, MPH, az irányelvek társelnöke, professzora és a Család- és Szociális Orvostudományi Osztály, valamint a Montefiore Orvosi Központ palliatív ellátási programjának igazgatója, Albert Einstein Orvostudományi Főiskola, Bronx, NY.

„Ez a népesség elöregedése, és a HIV változó klinikai megnyilvánulásai, a betegség összetettsége és a kábítószer-fogyasztással kapcsolatos további kihívások bonyolulttá teszik a kezelést. Ezek az irányelvek segítenek tisztázni ezeket a betegeket. "

Az irányelvek először alternatív, nem farmakológiai terápiák felajánlását javasolják, ideértve a kognitív viselkedésterápiát, a jógát, a fizikai és foglalkozási terápiát, a hipnózist és az akupunktúrát.

Ha gyógyszerekre van szükség, az irányelvek azt javasolják, hogy kezdjék a nem opioidokkal, például a gabapentinnel (görcsoldó gyógyszerek) és a kapszaicinnel (helyi chili paprikából készült fájdalomcsillapítók), amelyek mind az idegfájdalmak kezelésében segítenek.

"Az opioidok soha nem az első vonalak" - mondta Bruce. "Az irányelvek mindig a leghatékonyabb kezelést javasolják a legkisebb kockázattal."

Az irányelveket a folyóiratban teszik közzé Klinikai fertőző betegségek.

Forrás: Amerikai Fertőző Betegségek Társasága