A program segít a demenciában szenvedők otthon maradni
A 18 hónapos kísérleti program erőforrásokat és tanácsadókat hozott idős, demenciában és egyéb memóriazavarokban szenvedő baltimore-i lakosok számára.
"A projekt bebizonyította, hogy képesek voltunk segíteni az ilyen embereket a helyükön öregedni anélkül, hogy feláldoznánk életminőségüket" - mondta Quincy Miles Samus, a kutatás vezetője.
Az otthoni Maximizing Independence (MIND) néven ismert kísérletben 303 70 éves és idősebb ember vett részt memóriazavarokkal, elsősorban demenciával és enyhe kognitív károsodással.
A résztvevők megközelítőleg egyharmada házi látogatást kapott egy memóriagondozó koordinátortól és nővértől.
A szakemberek számos gondozási igényt értékeltek, beleértve a memóriaproblémák diagnosztizálását, a gyógyszerek áttekintését, a viselkedési problémákat, a napi tevékenységeket és a kezeletlen orvosi problémákat, például hallási vagy látási problémákat és magas vérnyomást vagy cukorbetegséget.
Ezután az ellátó csoport személyre szabott gondozási tervet dolgozott ki, és az idő múlásával együtt dolgozott a családdal az előrehaladás felügyelete és a felmerülő új igények kielégítése érdekében.
A cél az volt, hogy meggyőződjön arról, hogy a demenciával való ellátás koordinációs modellje, amely magában foglalja a bizonyítékokkal alátámasztott ápolási gyakorlatokat, késleltetheti vagy megakadályozhatja-e az otthonról más helyiségekbe, például az idősek otthonába vagy a segített életmódba való költözés szükségességét.
Amint azt online közzétették a American Journal of Geriatric Psychology, a Johns Hopkins nyomozói azt mondják, hogy azok, akik 18 hónapos gondozási koordinációt kaptak otthoni látogatásokkal, biztonságosan tartózkodhattak otthonukban, átlagosan 288 extra nap mediánjával, vagyis körülbelül 9,5 hónappal átlagosan körülbelül 2 éves követési időszak alatt.
"Ez hatalmas változást jelenthet az érintettek kényelme, pénze és életminősége szempontjából" - mondta Samus.
A kutatók azt találták, hogy azok a résztvevők, akik rendszeresen találkoztak a koordinátorokkal, lényegesen kisebb eséllyel hagyták el otthonukat vagy haltak meg, mint a kontrollcsoportban lévők (30 és 45,6 százalék).
Emellett kevesebb kielégítetlen gondozási igényük volt, különösen a biztonsági és a jogi / előzetes gondozási kérdésekben, és javult az életminőségük.
A demenciában szenvedők, a lakosság egyre növekvő része, nemcsak memóriazavarban szenvednek, hanem nehézségekkel küzdenek a mindennapi életben, és képesek biztonságosan gondoskodni magukról vagy kezelni más egészségügyi problémákat.
Mivel a biztosítás nem mindig fedezi a nem orvosi szükségleteket és a koordinátor szolgáltatásait, Samus szerint csapata kutatásának célja annak megválaszolása volt, hogy a MIND-hez hasonló ellátási modellek képesek-e bemutatni a közösségi alapú ellátás pénzügyi megtakarításait és értékét abban a reményben, hogy több egészségbiztosító fedezheti a jövőben az ilyen költségprogramokat.
A vizsgálat során a koordinátorok megvizsgálták az otthoni biztonságot, a táplálkozást és az élelmiszer-hozzáférhetőséget, valamint azt, hogy a betegek a nap nagy részében egyszerűen csak tévénézésen túl vettek-e részt értelmes vagy céltudatos tevékenységekben. Azt is felmérték, hogy értékelni kell-e a betegeket a vezetés biztonsága szempontjából, fennáll-e a veszélye, hogy elkalandoznak és eltévednek, és milyen helyi közösségi források állnak rendelkezésre a kielégítetlen igények kielégítésére.
Az ilyen szolgáltatások mellett a program oktatást nyújtott a gondozók és a betegek demenciájáról és memóriaproblémáiról, valamint informális tanácsadást és problémamegoldást nyújtott. Olyan jogi kérdéseket is megvitattak, mint az előzetes irányelvek és a végrendeletek, és a koordinátorok havonta legalább egyszer felvették a kapcsolatot a családtagokkal.
"Az otthoni és személyi biztonsági kérdések a résztvevők 90 százalékát érintették a vizsgálat kezdetekor" - jelentik a kutatók. "Körülbelül 65 százalékuknak általános orvosi ellátásra volt szüksége, 52 százalékuknak hiányzott az értelmes tevékenység, 48 százalékuknak jogi / előzetes ellátás-tervezésre volt szüksége."
"A memóriagondozás koordinátorai közösségi munkások voltak, és nem rendelkeztek klinikai háttérrel vagy előzetes képzettséggel a memóriazavarral küzdő emberek gondozásában, ami arra utal, hogy a potenciális munkaerő, amely elsajátíthatja a koordinátor képességeit, nagy" - mondja Samus. A koordinátorok intenzív képzésben részesültek 4 hét alatt, beleértve az előadásokat, a szerepjátékokat és a demenciában szenvedő betegek megfigyelését klinikai körülmények között.
Az ellátás koordinátorai gyakorlati támogatást kaptak egy ápolótól és egy orvostól, és a csoport hetente találkozott az esetek megvitatására.
"Az eredmények azt sugallják, hogy a jövőben értékelni kell az otthoni gondozási modell szélesebb körű alkalmazását, valamint azt, hogy ez költség-haszonnal járhat-e az olyan állami biztosítók számára, mint a Medicaid és a Medicare" - mondta Samus.
Forrás: Johns Hopkins Medicine
