A biomarkerek javítják a pszichózis diagnózisát és kezelését

Egy úttörő tanulmány létrehozta az empirikus biomarkerek átfogó készletét a pszichózis különféle formáinak jobb diagnosztizálására és kezelésére.

Jelenleg a klinikusok klinikai megfigyeléssel osztályozzák a betegeket skizofrénia, skizoaffektív és bipoláris rendellenességek közé.Az új tanulmányban azonban a kutatók három neurobiológiailag elkülönülő biotípust azonosítottak, amelyek nem mindig egyeznek meg a hagyományos klinikai diagnózissal.

Szakértők becslése szerint 19 millió amerikai, vagyis a lakosság becslések szerint hat százaléka tapasztal skizofréniát, skizoaffektív vagy bipoláris rendellenességeket.

"Bizonyos értelemben teljesen felépítettük és újragondoltuk a pszichózis diagnózisának alapját" - mondta Dr. Carol Tamminga, a texasi Egyetem (UT) délnyugati orvosi központjának pszichiátriai tanszékének vezetője, a kutatási konzorciumot vezető intézmény.

"A diagnózis felépítése a biológia, és nem csak a fenomenológia alapján lehetővé teszi, hogy ezen agyi rendellenességek biológiai alapjai kiemelkedjenek a betegség meghatározása és az újszerű kezelések molekuláris célpontjai között."

A kutatási erőfeszítések vagy a Bipolar-Schizophrenia Network on Intermediate Phenotypes (B-SNIP) a Harvard Egyetem, a Yale Egyetem, a Chicagói Egyetem és a Georgia Egyetem közreműködését tartalmazta.

A csoport eredményei online megjelennek a American Journal of Psychiatry.

„Végül azt tapasztaltuk, hogy a„ pszichózis ”kifejezés valójában számos egyedi pszichiátriai rendellenességet írhat le, mint ahogy a„ pangásos szívelégtelenség ”kifejezés leírhatja a szív-, vese- és tüdőbetegségek egy sorát, amelyek mindegyikének megkülönböztető mechanizmusa van és kezelték. specifikus gyógymódokkal ”- mondta Dr. Elena Ivleva, a pszichiátria adjunktusa és az UT Southwestern tanulmányának vezetője.

Jelentős bizonyítékok mutatják, hogy a pszichotikus betegség tünetalapú diagnózisa hiányosan rögzíti a biológiailag értelmes differenciálódásokat, gyakran kevésbé kielégítő kezeléseket eredményezve.

A vizsgálat során a résztvevők különféle kognitív, szemkövető mozgás- és elektroencefalográfiai (EEG) teszteknek vetették alá magukat, valamint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) számos módozatának. A csoportba pszichotikus egyének, első fokú hozzátartozóik és egy kontrollcsoport került. A biomarker akkumulátor eredményeinek elemzése 1872 tesztelt közül három különböző pszichóziscsoportot vagy biotípust mutatott ki:

• Az 1. biotípus volt a leginkább károsodott csoport. Ez a csoport gyenge megismerési és szemkövetési képességeket, valamint a legtöbb agyszöveti károsodást mutatta. A károsodott agyszövet elsősorban az agy frontális, temporális és parietális régióiban oszlott el. Bár az összes szokásos pszichózis diagnózis az 1. biotípusban jelenik meg, a skizofrénia esetek enyhe túlsúlyban voltak (59 százalék). Ezenkívül a csoport tagjainak súlyosabb pszichotikus tüneteik voltak (hallucinációk és téveszmék), mint a többi csoportnál.
• A 2. biotípus kognitív károsodást és rossz szemkövetést mutatott, de magas agyhullám-reakciót mutatott az EEG-vel mérve, amit az idegtudósok gyakran „zajos agynak” neveznek. Ezeket az egyéneket gyakran túlstimuláltnak, hiperaktívnak vagy túlérzékenynek értékelik. A 2. biotípus szürkeállomány-veszteséget szenvedett a frontális és temporális régiókban is, de kevesebb, mint az 1. biotípusban. A 2. biotípus eseteinek rosszabb pontszámai voltak a hangulati skálákon is, mint például a depresszió és a mánia.
• A 3. biotípus volt a legkevésbé károsodott, a megismerést, az EEG funkciót és az agy szerkezetét a normálérték közelében értékelték. Tüneteik közepesen súlyosak voltak. Az e csoportba tartozó alanyoknál valamivel nagyobb eséllyel diagnosztizálták a bipoláris rendellenességet (60 százalék).

"Ami egyszerre rejtélyes és lenyűgöző, hogy mindhárom biológiailag vezérelt betegségkonstrukciót vagy biotípust klinikailag skizofréniában, skizoaffektív vagy bipoláris rendellenességben diagnosztizálhatják" - mondta Dr. Tamminga.

"Számos példa van az orvostudomány más területeire, ahol a biomarkerek használata olyan egyedi betegségek megkülönböztetéséhez vezetett, amelyek átfedik egymást a tünetek megjelenítésében" - mondta Dr. Tamminga. "Remélhetőleg ez a súlyos mentális betegség neurobiológiai vizsgálata pontosabb, biológiailag értelmesebb diagnózisokhoz és újszerű kezelésekhez vezet."

A B-SNIP-t az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) finanszírozta, és része a NIMH Research Domain Criteria (RDoC) kezdeményezésnek, amelynek célja a pszichiátriai diagnózisok biológiai jellemzőkre alapozásának alapvető adatainak kidolgozása, nem csupán a klinikai tünetek. A cél az agyi betegségek modellezésének keretrendszerének kidolgozása.

Forrás: UT Southwestern