Demencia kockázat, ha a Heart Meds adagolása nem optimális

Egy új tanulmány felfedezte, hogy olyan szívgyógyszereket szednek, amelyek nem az ajánlott ideális tartományban vannak, növelve a demencia kockázatát.

Az Intermountain Medical Center Heart Institute kutatói konkrétan azt találták, hogy a pitvarfibrillációs (AFib) betegeknél, akik vérhígító gyógyszereket szednek, nagyobb a demencia kialakulásának kockázata, ha dózisuk nem az optimálisan ajánlott tartományban van.

A nyomozók több mint 2600 AFib beteget követtek, és megállapították, hogy jelentősen nagyobb valószínűséggel alakul ki demencia, ha a vérrögképződés megelőzésére szolgáló gyógyszereket - például a warfarint - alkalmazzák, amikor adagolásuk hosszabb ideig túl magas vagy túl alacsony.

A tanulmány megállapításait a 2014. évi Heart Heart Rhythm Society tudományos ülésén mutatták be.

Az Egyesült Államokban csaknem minden 10 emberből, vagyis körülbelül 2,7 millió amerikaiakból alakul ki az AFib életében.

A pitvarfibrilláció remegő vagy szabálytalan szívverés, amely vérrögökhöz, szélütéshez, szívelégtelenséghez és más szívvel kapcsolatos szövődményekhez vezethet.

Az orvosok megpróbálják elérni a nemzetközi normalizált arányt (a vérrögképződés gyorsaságának megismerésére használt tesztet) kettőtől háromig, amely a terápiás tartományon belül vagy a biztonsági tartományon belül van. A terápiás tartománynál nagyobb adagok általában növelhetik a vérzés kockázatát. Ha az adag alacsonyabb, mint a terápiás tartomány, növelheti a vérrögképződés kockázatát.

Három évvel ezelőtt az Intermountain Orvosi Központ Szívintézetének kutatói azt találták, hogy a pitvarfibrillációban szenvedő betegek nagyobb kockázatot jelentenek a demencia kialakulásában, de ennek az összefüggésnek az oka - az antikoaguláns gyógyszerek és a demencia közötti kapcsolat - nem ismert.

„A legtöbb pitvarfibrillációban szenvedő beteg antikoaguláns alkalmazását igényli a stroke megelőzésére. A világszerte alkalmazott leggyakoribb antikoaguláns a Warfarin, és ma már tudjuk, hogy ha a warfarin adagjai folyamatosan túl magasak vagy túl alacsonyak, akkor a hosszú távú következmények egyike agykárosodás lehet ”- mondta Jared Bunch, MD.

"Ez arra a lehetőségre utal, hogy a pitvarfibrillációs betegek demenciája részben a kis ismétlődő vérrögöknek és / vagy az agy vérzésének köszönhető."

Az Intermountain Medical Center Heart Institute vizsgálat eredményeit 2693 betegből gyűjtötték össze, és 4,1 százalékuknál demenciát diagnosztizáltak.

Az eredmények azt az arányt vették alapul, amikor vérhígító gyógyszerük a tartományba esett. Minél több időn belül tartják az adagjukat, annál kisebb a demencia kialakulásának kockázata.

Kimondottan:

• A terápiás tartományba eső betegeknél az idő kevesebb mint 25 százaléka 4,5-szer nagyobb valószínűséggel alakult ki demenciában;
• A terápiás tartomány 25-50 százalékán belüli betegek 4,1-szer nagyobb eséllyel fejlődtek ki demenciában;
• Az 51-75 százalékos terápiás tartományba eső betegeknél csak 2,5 százalékkal nagyobb az esély a demencia kialakulására.

A megnövekedett kockázat továbbra is jelentős maradt, amikor a stroke és a vérzés közös kockázataira igazodtak - jegyezte meg Dr. Bunch.

"A tanulmány eredményeink két dolgot mondanak el nekünk" - mondta.

„Az antikoaguláns gyógyszerek gondos alkalmazásával csökkenthető a demencia kockázata. A Warfarin-kezelés alatt álló betegeknek nagyon szoros nyomon követésre van szükségük speciális antikoagulációs központokban, ha lehetséges, annak biztosítása érdekében, hogy vérük szintje gyakrabban belül legyen az ajánlott szinteken.

„Másodszor, ezek az eredmények a hosszú távú antikoaguláns gyógyszerektől való függőség potenciális új, hosszú távú következményére is rámutatnak.

E tekintetben a stroke megelőzésére szolgáló terápiák nem igényelnek hosszú távú véralvadásgátló gyógyszereket, és e gyógyszerek használatának csökkentése remélhetőleg csökkenti a demencia kockázatát. "

A demencia kognitív diszfunkció, amely befolyásolja az életminőséget. A demencia progresszív betegség, és az életminőségre gyakorolt ​​hatás nemcsak a betegek, hanem családjaik és szeretteik számára is súlyosbodik.

A varfarint a pitvarfibrillációs betegek vérrögképződésének megelőzésére használják, és bár hatékony terápia, a gyógyszer nem megfelelő adagolása esetén kockázatot jelent. A Warfarin megfelelő adagolása bonyolult, mivel a gyógyszer sok más általános gyógyszerrel, valamint egyes ételekkel kölcsönhatásba lép.

A Warfarin kezdeti dózisának meghatározásakor az orvosok gyakran egy szokásos dózissal kezdenek, és bizonyos klinikai mutatókat figyelembe vehetnek az adag megváltoztatásához. Ezek a klinikai intézkedések magukban foglalják az életkort, a testméretet, a dohányzási állapotot és bizonyos gyógyszerek alkalmazását. A terápia kezdeti heteiben a warfarin aktivitást szorosan ellenőrzik vérvizsgálatokkal, és szükség szerint kiigazításokat hajtanak végre.

Forrás: Intermountain Medical Center