A gerincsebészet műtét előtti lépései

A gerinc műtéten átesett betegek többsége hetek vagy hónapok alatt készül fel a műtétre. Fontos, hogy minél többet megtudjon a gerinc műtétéről. Ebben a cikkben megismerheti a műtét előtti lépéseket, amelyek segítenek az eljárás felkészülésében.

Az operatív értékelés fontossága
Bármely típusú sebészeti eljárás változó kockázatot hordoz magában. A műtéti kockázatértékelés kombinálja ezt a kockázati százalékot a beteg fizikai és érzelmi egészségével. Az preoperatív értékelés során megvizsgálják a beteg egészségével kapcsolatos tényeket (pl. Olyan meglévő állapotok, mint például a cukorbetegség), amelyek lehetővé teszik az orvosi személyzet számára, hogy proaktív lépéseket tegyen a műtéti kockázat csökkentése érdekében.

Ez az értékelés magában foglalja a beteg kórtörténetének mélyreható áttekintését, röntgenfelvételek, CT vizsgálatok, MRI vizsgálatok és / vagy egyéb diagnosztikai vizsgálatok eredményeit. A beteg általános egészségi állapotát fizikai és neurológiai vizsgálat során felülvizsgálják.

A preoperatív értékelés azon fizikai állapotokat azonosítja (létező és ismeretlen), amelyek műtéti komplikációkat okozhatnak (pl. Szív- vagy légzési nehézségek). Egyes esetekben a beteget a műtét előtt orvoshoz fordulhat konzultáció céljából.

Preoperatív célok
A műtét előtti értékelés segít az orvosi személyzetnek az alábbiak megfelelő összegének biztosításában:

• érzéstelenítés
• műtét előtti orvosi kezelés
• monitorozás műtét alatt
• műtét utáni fájdalomkezelés és ápolás.

A műtét előtti eljárás lehetőséget kínál a betegnek, az alapellátásban részesülő orvosnak, a kezelő szakembereknek, a sebésznek és az aneszteziológusnak a műtét előtti és utáni aggodalmak közlésére.

Kórtörténet és vizsgálat
A részletes kórtörténet információkat gyűjt az allergiákról (pl. Gyógyszerekre, ételekre, allergénekre), a gyógyszeres kezelésből, gyógyszeres kezelésből és / vagy étrend-kiegészítőkből származó, naponta bevezetett mellékhatásokról, a már meglévő egészségügyi állapotokról, a családi történelemről, a dohányzásról és az alkoholról, a vérzésről ( pl. szokatlan véraláfutás) és korábbi műtéti tapasztalatok (pl. érzéstelenítési problémák).

A fizikai vizsgálat során feljegyzik a páciens vérnyomását, pulzusát, légzési sebességét, testhőmérsékletét, magasságát és súlyát. Az orvos meghallgatja a beteg szívét és légzését, észleli a fej, a szem, a fül, az orr és a torok rendellenességeit. A beteg fizikai állóképességét (pl. Séta, lépcsőn mászás) és a mozgástartományt (pl. Nyak) megfigyeljük. A neurológiai vizsgálat során figyelembe veszik a beteg mentális állapotát, valamint az érzékszervi és motoros funkciókat.

A szív- és érrendszeri, tüdő-, gyomor-bélrendszeri, endokrin és idegrendszert érintő bármely állapot növelheti a műtéti kockázatot. Ezeknek a problémáknak a megértése és kezelése műtét előtt és alatt biztonságosabbá teheti a gerincvelő-kezelést.

Műtét előtti tesztek

Vér
Egy kis vérminta rengeteg információt szolgáltathat a beteg általános egészségéről. Az alacsony vörösvérsejtszám (hemoglobin) a vérszegénység jelenlétére utalhat. Vörösvértestekre van szükség az oxigén szállításához a testben. Fehérvérsejtekre (WBC) van szükség a fertőzés leküzdéséhez. A vérlemezkék a vér legkisebb sejtjei, és nélkülözhetetlenek a vér koagulációjához. A részleges tromboplasztin idő (PTT) teszt feltárja a vérrögképződés idejét. A vér glükózszintje (vércukorszintje) (vércukorszint) segítséget nyújt annak meghatározásában, hogy a beteg cukorbetegségben szenved vagy hipoglikémiás (alacsony vércukorszint).

metabolikus
Elektrolitokra van szükség az anyagcseréhez. Például a kalciumra szükség van a vázizmok összehúzódásához és a szívizom pihenéséhez. A vér karbamid-nitrogénje (BUN) a máj és a vese metabolikus funkcióját jelzi.

Vizelési
A vizeletvizsgálat kimutatja húgyúti fertőzést, vesefunkciót, cukorbetegséget és a test hidratációs / kiszáradási állapotát.

Terhesség
Fogamzóképes korú női betegek számára terhességi tesztet lehet elvégezni.

Gyógyszerek
Más vizsgálatok is alkalmazhatók a gyógyszer szintjének mérésére a beteg rendszerében. Egyes gyógyszerek befolyásolhatják az érzéstelenítést, például az aritmiaellenes szerek (a szívritmus szabályozására szolgáló gyógyszerek).

A szív- és érrendszeri
Az 50 évesnél idősebb férfi betegek és a 60 évesnél idősebb nők preoperatív EKG-t kaphatnak. Azok a betegek, akiknek kórtörténetében kardiovaszkuláris műtét, angina, cukorbetegség, perifériás érrendszeri betegség vagy dohányosok szerepelnek, EKG-jelöltek, életkoruktól függetlenül. Ugyanezen betegek mellkasröntgenben is részesülhetnek.

Tüdő
A tüdő (tüdő) működésének felmérése érdekében a beteget fel lehet kérni, hogy lélegezzen be egy spirométert. Ez a műszer a belélegzett és kilégzett levegő mennyiségét méri. Artériás vérgázok (ABG) mérik a vér oxigén- és szén-dioxid szintjét, valamint az oxigénellátást és a levegő mozgását a tüdőben és a tüdőből (szellőzés).

Egyéb műtét előtti megfontolások

Vérveszteség
Bármely típusú műtéti eljárásnál a vérvesztés lehetséges. Orvosa és / vagy érzéstelenítője megvitatja a saját vér (autológ adományozás) előnyeit és hátrányait a műtét előtt, mint valaki más adományozott vére.

Dohányzás abbahagyása (dohányzás)
A dohányzó vagy dohányzó betegeknek javasoljuk, hogy hagyjanak abba néhány héttel a gerinc műtét előtt. A cigaretta és más dohánytermékek több száz toxint tartalmaznak, amelyek befolyásolják a vér oxigénhordozó képességét. A dohányzás (dohányzás) növeli a műtéti és érzéstelenítési szövődmények kockázatát. A dohányosok több légzőszervi betegségtől szenvednek, mint a nem dohányzók; A dohányosoknak további kiegészítő oxigénre van szükségük a műtét során, és a műtét utáni légzéshez szükségük lehet. A dohányzó betegeknél is nagyobb a kockázata a sikertelen fúziónak.

Beleegyezési űrlapok
A műtét előtt külön-külön vagy együtt fognak találkozni sebészével és érzéstelenítőjével. A konzultáció során Ön és sebésze és / vagy anesztéziológusa áttekinti az Ön egészségügyi nyilvántartásait, a javasolt műtét előnyeit, az érzéstelenítés típusát, a műtéti eljárást (potenciálkockázatokat), a fájdalomkezelést, a kórházi előtti és utáni kezelést., rehabilitáció és gyógyulás.

A műtéti és érzéstelenítési tervet egyetértési forma elnevezésű dokumentumba kell írni. A dokumentum aláírásával a beteg engedélyt ad a sebésznek és / vagy érzéstelenítőnek az eljárás (ok) elvégzésére. A műtéti és érzéstelenítési beleegyező űrlapok külön dokumentumok lehetnek.

Műtét előtti ellenőrző lista
Ha a gerinc műtétét előre megtervezték, akkor számos (általában írásbeli) útmutatást kap Önnek az eljárás előtt. Ne feledje, hogy a következő lista nem mindenre kiterjedő. Ügyeljen arra, hogy szigorúan kövesse a gerinc szakember által megadott listát.

1. Bizonyos típusú vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek vékonyítják a vért és késleltetik a véralvadást. Példák olyan véralvadásgátló szerek, mint például a kumadin és az aszpirin. Felszólíthatják Önt, hogy hagyja abba az ilyen típusú gyógyszerek szedését egy héttel a műtét előtt.
   
2. Gondoskodjon a kórházba vagy a műtéti központba érkező és onnan történő szállításáról. Nem engedheti meg magának, hogy hazavezetjen.
   
3. A gerincműtét típusától függően otthon segítségre lehet szüksége. Tervezze meg, hogy valaki legalább első vagy két napig veled tartózkodik. Ha folyamatosan otthoni segítségre (pl. Otthoni egészségügyi segítségnyújtásra) van szükség, orvosa segíthet ezekben az intézkedésekben.
   
4. Tervezze meg az étkezést és vásároljon élelmiszert idő előtt. A kényelem és biztonság érdekében érdemes átrendezni a konyha, a hálószoba és a fürdőszoba területeit.
   
5. Kövesse az orvos utasításait a műtét előtti és a napi étkezésről és ivásról.
   
6. Ha naponta szed gyógyszereket (pl. Vérnyomáscsökkentő tablettákat), ellenőrizze, hogy ezeket a gyógyszereket a műtét reggel kell-e szednie.
   
7. Ne habozzon feltenni kérdéseket.

A műtét napja
Ha a műtét napján a kórházba vagy a műtéti központba utazik, akkor tervezze meg korán otthonát. A rohanás nem segíti a pihenést. Viseljen laza ruházatot, amelyet könnyen le lehet venni és visszahelyezni. Javasoljuk, hogy le tudjon csúsztatni a cipőt. Ha egy éjszaka a kórházban marad, csomagolja össze éjszakai ruhát, papucsot és piperecikkeket. Órákat, fülbevalókat és ékszereket hagyjon otthon. Vegye ki hallókészülékeket, szemüveget és fogsorokat.

A kórházi felvétel után a műtét előtti térségbe kerülnek. Az orvosi személyzet áttekinti kórtörténetét és más jelentéseket. Ellenőrizni fogják (és újra ellenőrizni kell) az életstílusukat, és el kell indítani az intravénás vonalat (IV). Különböző gyógyszereket, köztük néhány érzéstelenítőt, be lehet adni az intravénásán. Bár nem biztos, hogy ébren, a megfelelő időben, akkor a kerekek a műtőbe kerülnek. Az OR-ben az altatóorvos aludni fog, és figyelemmel kíséri az összes létfontosságú jelet a teljes műtét során.

A műtét után felébred a helyreállítási területen, ahol az orvosi személyzet továbbra is ellenőrzi pulzusát, légzését, vérnyomását és egyéb jeleit. A műtét utáni fájdalom kezelésre kerül. Miután stabil és ébren van, bekerül a kórházi szobába. Ha az eljárás lehetővé teszi, hogy ugyanazon a napon hazamegy, az orvosi személyzet írásbeli utasításokat ad Önnek a követéshez. Ha többet szeretne tudni arról, hogy mi történik közvetlenül a műtét után, olvassa el a SpineUniverse műtét utáni gondozásáról szóló cikkeit.