AxiaLIF

Mivel a gerincsebészek folyamatosan új módszereket keresnek a gerincműtét legbiztonságosabb és leghatékonyabb végrehajtására, a gerincműtétből való gyógyulás ma kevésbé fájdalmas és gyorsabb. Az axiális lumbális interfúziós fúziónak (AxiaLIF) nevezett technikát - amely a tradicionális deréktáji fúziós eljárások minimálisan invazív megközelítése - célja ezen célok elérése bizonyos gerincbetegségek esetén.

Amellett, hogy az egyik legkevésbé invazív fúziós eljárás, az AxiaLIF számos további előnye is van.

Az AxiaLIF a gerincével összhangban készül, közvetlenül a farokcsont alatt. Transzsakrális eljárásnak nevezik, ami azt jelenti, hogy a keresztcsonton keresztül hajtják végre a tengely mentén (a gerinc vonalán). Ez merőlegesen történik a csigolya-koronggal.

Orvosa előnyben részesítheti ezt a megközelítést az elülső (elülső) megközelítésnél (pl. Az elülső deréktáji interfúzió vagy a hátsó megközelítés (PLIF / TLIF)), mivel ez a legkevésbé invazív műtét az L5-S1 szinten (L5 az utolsó csigolyát a gerinc-gerinced - az alsó hátad - és az S1 az első gerinc a sacrumban.)

Amellett, hogy az egyik legkevésbé invazív fúziós eljárás, az AxiaLIF számos további előnye is van:

• Kevesebb hegesedés
• Kevesebb vérvesztés
• Kevesebb a fertőzés kockázata
• Gyorsabb visszatérés a munkához és más tevékenységekhez
• Ambulanciálisan is elvégezhető

Mikor használják az AxiaLIF-et?
Az összes AxiaLIF eljárást az L5-S1 lemezterületen hajtják végre. Néhány eljárás az L4-L5 lemezterületet is magában foglalja. Az AxiaLIF arra szolgál, hogy helyreállítsa a korongmagasságot az adott tárhelyen és stabilizálja a gerincét.

Általában természetesen elegendő hely van az egyes lemezek számára az egyes csigolyák között. De ha az egyik lemeze túlságosan vékonyá válik (az öregedés vagy a sérülés miatt), akkor a tüneteinek enyhítése érdekében sebészének vissza kell állítania a magasságát normál állapotba. Az AxiaLIF megvalósítja ezt a célt.

Ezt az eljárást leggyakrabban olyan embereknél hajtják végre, akik:

• degeneratív korongbetegség
• alacsony minőségű spondilolistézis
• gerinc ferdülés
• pszeudoarthrosis (sikertelen fúzió egy korábbi műtétből)

Hogyan készül az AxiaLIF?
Ehhez az eljáráshoz a gyomoron fog feküdni, és valószínűleg általános érzéstelenítés alatt lesz.

Néhány hagyományos technikától eltérően, az AxiaLIF esetén, a sebész nem látja a lemezt, amelyen dolgozik. Ehelyett a sebész egy speciális röntgenfelvételt, például fluoroszkópiát fog használni, hogy segítse őt a műtét során.

A sebész egy 1 hüvelykes bemetszést készít az L5-S1 lemezterület eléréséhez. Vezetőcsap segítségével a sebész óvatosan átnyomja a zsírszöveteket, amíg el nem éri a nyaki tetejedet (a gerinc legalacsonyabb szintjét). Ezután egy sor dilatátor és egy kis fúró segítségével a sebész létrehoz egy működő csatornát (transzszeikus csatornának nevezik). Ezen a csatornán fogja végrehajtani a műtétet.

Sebész discectomia végrehajtásával távolítja el a lemezt.

Amikor eltávolítja a lemezt, üres hely marad. Ezt a helyet meg kell tölteni valamivel, mert ha nem, akkor a gerinc instabillá válhat. Ez azt jelenti, hogy hajlamosabb lehet a túlzott mozgásra és esetleg sérülésekre. Ennek eredményeként a sebész fúziót használhat a gerinc stabilizálásához.

Ezt az üres helyet csont grafttel tölti ki - egy olyan anyaggal, amely serkenti a csontok növekedését és megkönnyíti a csigolyák közötti fúziót. A csont graftot tényleges csonttal vagy biológiai anyaggal hozzák létre. Amikor a saját testéből származik, autograftnak nevezik; amikor egy donor testéből származik, allograftnak hívják. A biológiai anyagok (pl. A csont morfogenetikus fehérje) - az ember által készített csont graftpótlók - szintén elősegíthetik a fúziós folyamatot.

Egy speciális menetes csavart, amely úgy néz ki, mint egy ketrec, szintén behelyezzük, hogy elmozdítsuk a gerinctesteket azáltal, hogy a 2 csigolyát (L5-S1) széthúzzuk, hogy visszaállítsuk a korongmagasságot. Ezután további csontszövet kerül beillesztésre a menetes ketrec apró nyílásaiba a fúzió megkönnyítése érdekében.

Noha ez általában elég a gerinc stabilizálásához, lehet, hogy további támogatásra van szüksége. Ebben az esetben a sebész pedikális csavarokat vagy csiszolt csavarokat használhat a további stabilizálás elősegítéséhez, mivel a csontok megolvadnak, hogy állandó tartósságot képezzenek. A fúzió általában kevesebb, mint 9 hónapot vesz igénybe.

A teljes AxiaLIF eljárás kb. 45 percet vesz igénybe.

Az AxiaLIF kockázata
Annak ellenére, hogy az AxiaLIF kevesebb szövődményt mutat, mint a hagyományos fúziós megközelítések, ez még mindig gerincműtét, tehát ennek az eljárásnak továbbra is fennáll a kockázata:

• A bél vagy hólyag sérülése
• Az erek sérülése
• Előfordulhat, hogy a csont graft nem megfelelően megolvad, ezért további műtétet igényelhet
• Csontjai összeomolhatnak a ketrecben vagy a csavarban
• A csavarok (ha vannak) eltolódhatnak

Az AxiaLIF helyreállítása
Orvosa tudatja Önnel, ha készen áll a visszatérésre a szokásos tevékenységeihez, de a legtöbb beteg, aki az AxiaLIF eljárást alkalmazza, gyorsan visszatér a napi tevékenységekbe, általában a műtét után 2 héten belül.

Források megtekintése

Vaccaro AR, Bono CM, szerk. Minimálisan invazív gerincműtét . New York, NY: Informa Healthcare; 2007.

Az AxiaLIF oldal. TranS1Web oldal. Elérhető a következő címen: http://www.trans1.com/axialif. Csatlakozás időpontja: 2010. október 27.