Erőforrások

Az ápolók hátsó gondozása

Építőipari munkások, raktári személyzet, szállítmányozó sofőrök, ápolók, boltosok és mezőgazdasági dolgozók. Ha választania kellett, ezek közül a foglalkozások közül melyik szenved a legjobban a hátsérülésnek? Gondolhatja, hogy az építőmunkások vagy a szállítóeszközök vezetői lehetnek a legveszélyesebb foglalkozások hátulsó sérülések esetén, mivel a munka sok hajlítást és emelést igényel, de tévedsz! Sokan meglepődtek, amikor megtudják, hogy az ápolás a hát sérülések legveszélyesebb foglalkozása! Valójában az ápolás az Egyesült Államokban a nem halálos kimenetelű, munkahelyi sérülések minden típusa szerint a második legmagasabb

Sokan meglepődnek, amikor megtudják, hogy az ápolás a hát sérülések legveszélyesebb foglalkozása. Fotóforrás: 123RF.com.

A legfrissebb Munkaügyi Statisztikai Hivatal az 1. táblázatban található, és az ápoló könnyen felmegy a foglalkozás listájára, mivel a leginkább a munkával összefüggő izom-csontrendszeri rendellenességekhez kapcsolódnak. Mi ez és mit lehet tenni a kockázatok csökkentése érdekében?

ASZTAL 1

A munkával összefüggő izom-csontrendszeri rendellenességek száma (1000-ben), a foglalkoztatásból való távolságot és a munkától való távolság medián napjait foglalkoztatva, 1998

Foglalkozása	Szám	A munkától távol tartott medián napok
Teljes izom-csontrendszeri rendellenességek	592, 5	7
Regisztrált ápolók, ápolói segédeszközök, orvosi rendelők és kísérők	61.5	5
Teherautó-sofőrök	43, 9	10
Munkavállalók, nem építőipar	36.6	6
Összeillesztő	19.7	10
Gondnokok és tisztítószerek	14.0	5
Készletkezelők és baggerek	11.3	5
Építőipari munkások	10.8	7
Pénztárosok	10.0	5
Asztalos	9.3	7

(Forrás: Munkaügyi Statisztikai Hivatal, 1998).

Az összes iparágban az 1998. évi sérülési adatok azt mutatják, hogy a kórházak 100 nővéréből csaknem 12 és az ápolási otthonokban dolgozó 100 ápolóból 17, 3 jelentkezik a munkával összefüggő izom-csontrendszeri sérülésekről, beleértve a hátsó sérüléseket is, ami körülbelül kétszerese az összes iparág kombinációjának .

Az ápolónő hátsó sérüléseivel kapcsolatos legújabb kutatások

A háti fájdalom prevalenciájának és a fizikai munka igényének egy holland kérdőíves felmérése összehasonlította az intézményi gondozásban dolgozó ápolókat a betegházakban dolgozó ápolókkal, ahol a betegek gyakoribb és nehezebb emelése és átruházása volt megfigyelhető, és több statikus munkaterhelés volt. Az eredmények azt mutatták, hogy a hátfájás gyakorisága viszonylag magas volt a közösségi ápolók körében, összehasonlítva az ápolónők arányával más egészségügyi ágazatokban. A hátsó fájdalommal rendelkező közösségi ápolók, akik továbbra is dolgoztak, kevésbé hatékony otthoni gondozási munkát nyújtottak. Az izom-csontrendszeri rendellenességek miatti betegszabadság előfordulási gyakorisága - a hátfájás kivételével - meghaladta a kizárólag a hátfájás miatt előforduló betegség gyakoriságát ezen közösségi ápolók körében. [1]

Hasonló eredményeket jelentettek egy ausztrál ausztrál retrospektív kérdőív-felmérésben a kézi kezelési tevékenységekről és a kapcsolódó sérülésekről 269 ápolói szakember között, akik az ausztráliai Melbourne-ben egy nagy oktatási és áttételi orvosi központban dolgoznak. [2] Összességében 40, 1% jelentette a kézi kezeléssel kapcsolatos sérülést, ebből 75, 9% (82) volt hátsó sérülés. Az összes kézi kezelés és a hátsó sérülés gyakorisága alacsonyabb volt a 108 teljes munkaidős ápoló között, 20, 6% és 15, 7%. A közvetlen betegellátási tevékenységek az összes kézi kezeléssel járó sérülés kb. Kétharmadát (67, 6%) tették ki. Az emeléssel járó betegek az összes közvetlen betegápolási tevékenységgel járó sérülés felét és az összes sérülés körülbelül egyharmadát (34, 3%) tették ki. Hasonló eredményeket találtak a kézi kezelési gyakorlatokra és a sérülésekre az intenzív ápolási egységek (ICU) ápolóinak körében, akik ausztráliai nagy harmadlagos áttételes orvosi központban dolgoznak, ahol a kézi kezelés és a hátsérülések aránya magas volt az ICU ápolói körében (52, 2%, illetve 71, 4%). . [3]

Egy retrospektív esettanulmány-vizsgálat a bolognai Istiuti Ortopedici Rizzoli-ban (Olaszország) vizsgálta a kórházi dolgozók alsó hátfájásának kockázati tényezőit. A kórházi személyzet kontrollcsoportjával összehasonlítva az deréktáji fájdalom kockázata szignifikánsan nagyobb volt az ápolói és egészségügyi segélyekben (* OR = 21, 67), az ápolókban (* OR: 20, 21), a terapeutákban (* OR: 16, 36) és a Röntgen-technikusok (* VAGY: 13.64). A hátsó munkahelyi sérülések kockázata a legnagyobb az ortopédiai osztályokon, a vakolat helyiségekben, az operációs blokkokban és a sterilizáló üzemekben. A hátfájás megnövekedett kockázata szorosan összefügg a specifikus kézi kezeléssel. A nem foglalkozási tényezők (a cigaretta dohányzása, a kórházba történő bejuttatáshoz vezető korábbi trauma, a nők esetében a gyermekek száma) csak gyenge társulásokat mutattak. [4]

Melyek a hátsó sérülés kockázati tényezői?

Az ápolónők két fő kockázati tényezője van a hátsérüléseknek: a betegek emelése és átadása, valamint az ágy készítése. Egy tipikus műszak során átlagosan a kórházi személyzet ápolója 20 beteget ágyba emelt, és 5-10 beteget ágyból egy székre helyez. [5] A páciensek súlya általában meghaladja a 100 fontot, ami jóval meghaladja azt a súlyt, amelyet az ipari munkások számára emelt gyakoriságnál „biztonságosnak” tekintnek. Mint sok vendéglátóipari dolgozónál, az ágynemű is növeli a hátsérülések kockázatát, mivel az ágyneműbe ágyazások hajlamosak és nyújtottak. [6]

Az ergonómia megváltoztathatja a sérülések kockázatát

A 90-es évek során az ápoló szakemberek körében folyamatosan csökkent a nem halálos sérülések előfordulása, és ennek valószínűleg a jobb képzésnek és a jobb felszerelésnek tulajdonítható.

1.ÁBRA

Az éves sérülések előfordulási aránya (1000-ben) az ápolói szakmák között 1992 és 1998 között.

(Forrás: Munkaügyi Statisztikai Hivatal, 1998).

A munkahelyi intervenciós programok hatékonyan csökkenthetik a hátsérüléseket. Egy kétéves kezdő kohorszos vizsgálatban 320 ápoló kockázati tényezőit vizsgálták meg, akik 416 hátsérülést szenvedtek egy kanadai Winnipegi nagytanító kórházban. [7] Az eredmények azt mutatták, hogy a betegek emelésekor bekövetkezett hátsérülések nagyobb időveszteséget okoztak, a fájdalom mértéke szorosan kapcsolódott az időveszteség időtartamához, és hogy a hátsérülések megelőzésére összpontosító munkába való visszatérési programban való részvétel csökkent az idővesztés időtartama.

A hátsó sérülések megelőzésével kapcsolatos képzés

Úgy tűnik, hogy a képzés fontos szerepet játszik a sérülések előfordulásának csökkentésében, amint azt az a tény mutatja, hogy a sérülések kb. 80% -a ápolói segélyek, orvosi rendelők és kísérők körében fordul elő, szemben a regisztrált ápolónők 20% -ával. A kutatások kimutatták, hogy a képzési programok eredményesek lehetnek. A 440 ágyas akut ápolói ausztrál kórházban az ápolószemélyzet és a hátsó sérülések magas előfordulása és súlyossága miatt felmerült aggodalmakra egy egyéves hátsérülések megelőzési programjának hatását értékelték. [8] A végrehajtott program a következőket tartalmazza:

a beteg kezelésének ergonómiai értékelése - az ergonómiai kockázati tényezők azonosítása
a sérülések kockázatának csökkentését célzó berendezések kísérleti tesztelése, különös tekintettel a betegeket átadó tevékenységekre
új berendezések beszerzése, amelyeket a tesztelés szerint a leghatékonyabbaknak tekintnek
„oktató-program” - így az oktatók tudásukat továbbadhatják másoknak és így tovább
374 ápoló és más betegkezelő személyzet képzése (a kórház ápolószemélyzetének körülbelül fele).

A program végén a gyakornokok megnövekedett ismereteket mutattak a sérülések kockázati tényezőiről, a mechanikus páciensátadási eszközök használatának csekély mértékű növekedését és az ágyban lévő betegek áthelyezésének csökkenését a kontroll alanyokhoz képest. Ezenkívül az előző 3 év átlagos sérülési arányához képest a gyakornokok 30% -kal csökkentek a sérülésekben. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a hátsérülési tréning növeli a sérülések kockázati tényezőinek ismereteit és a megváltozott kockázatos viselkedést, például a betegek mozgásának gyakoriságát. Az optimális edzéshatékonyság azonban attól is függ, hogy rendelkezésre állnak-e a műszaki vezérlők, például a betegátadó eszközök.

A sérülések kockázatának csökkentésének módjai

Számos módja van annak, hogy a kórházak, gondozó létesítmények és ápoló szakemberek csökkentsék a sérülések kockázatát. Ezek tartalmazzák:

emelősegítő eszközök használata - különféle eszközök állnak rendelkezésre, amelyek segítenek a betegek ágyban üléshez történő emelésében és mozgatásában, például:
- járóöv - ez egy speciális öv, amely szorosan illeszkedik a beteg derékéhez, és olyan kézhevederekkel rendelkezik, amelyeket a nővér vagy a gondozó megragadhat, miközben segíti az átvitelt vagy a járást.
- gyalogosok - könnyű fémvázszerkezetek sínekkel, amelyeket a beteg megragadhat, hogy megkönnyítsék a testtömeg megtartását az átadás során és az ülésből való emelkedés során.
- sínek - fa vagy fém sínek, amelyek falhoz vagy felszereléshez, például ágyakhoz vannak rögzítve, hogy a beteg segítsen a testtömeg megtartásában az átadás során.
- „Hoyer” felvonók - egy hidraulikus felvonó, amely fémkeretből és nehéz vászon lengésből áll. Képes emelni és felfüggeszteni a beteget transzfer céljából.
- tolódeszkák - sima deszka, kúpos végekkel, akár fából, akár műanyagból, amelyek segítenek valakinek az egyik ülőfelületről a másikra jutásában.
- lemezeket húzni / emelni - egy ágyban fekvő személy alá helyezett normál lapos lemezt lehet használni a mozgatáshoz. Ha a lap elég erős, akkor a páciens felemelésére és átadására is felhasználható.

megfelelő felszerelés használata - választható meghajtó berendezés, amely csökkenti a beteg kezelési tevékenységeit, például elektromos ágyak a beteg testtartásának megváltoztatására, állítható magasságú székek és kerekes székek.
használjon megfelelő ágyat - az ágy magassága határozza meg, hogy mekkora hajlítást és elérést kell végrehajtani a nővérnek. Az ápolók eltérő magasságúak, ezért fontos az egyszerűen kezelhető, állítható magasságú ágy, hogy az ágymagasságot megfelelően átalakítsák a nővérhez.
hátsó övek használata - a hátsó övek általános használatát az elosztóiparban megkérdőjelezték. Egy 6 hónapos időszakban 47 alkalmazottal végzett vizsgálatban azonban a hátsó övek használata jelentősen csökkentette a sérülések kockázatát. A hátsó övvel ellátott tesztcsoport 22 243 órát dolgozott és nem volt sérülés, míg a kontroll csoport 23 109 órát dolgozott és 80 órát veszített hátsérülések miatt. [5]
rendszeres karbantartási eljárások végrehajtása - a berendezéseket jó működési állapotban kell tartani.
a munkahelyek ergonómikus tervezése - használjon építészeti és tervezési jellemzőket, például síneket vagy rámpákat a kellemetlen mozgások minimalizálása érdekében.
jobb ergonómiaképzés - az ápolókat és az egészségügyi segédeszközöket vonatkozzon a jó munkavégzéshez, valamint a csavarás, hajlítás és / vagy a talaj emelése minimalizálásának módjaihoz. Tanítsa őket biztonságos emelő gyakorlatokra és a megfelelő felszerelés megfelelő használatára. Biztosítson módot a képzés frissítésére és megerősítésére.
biztosítson megfelelő személyzettel - a sérülések kockázata csökkenthető, ha növelik a betegek emelésében segítő személyek számát.
szisztematikus nyilvántartás - olyan folyamatok végrehajtása, amelyek megkönnyítik a kézi kezelési tevékenységek és eredmények részletesebb statisztikáit, hogy ez hozzájárulhasson a sérülések tendenciáinak azonosításához még a súlyosabb események bekövetkezése előtt.

végjegyzet:

* VAGY = Odds Ratio. Ez méri a betegség esélyeit kitett egyénekben, például ápolókban, a nem kitett egyének, azaz nem ápolónők betegség esélyeivel összehasonlítva.

Kommentálta: Brian R. Subach, MD

Az ápolókat mint csoportokat gyakran sérülik meg a munkahelyen a nagy betegek mozgékonysága és a hordágyak, kerekes székek és kórházi ágyak relatív mechanikai hátránya miatt. Használjon embercsoportokat az átutalások elősegítéséhez. Használjon jó karosszéria-mechanikát emeléskor. Viseljen jó cipőt, és fontolja meg a munkahelyi háttámlát, ha a hátad hajlamos a problémákra. Legyen olyan óvatos a saját testével, mint a beteggel.

Források megtekintése

[1] Knibbe, JJ és Friele, RD (1996) A hátfájás gyakorisága és a közösségi ápolónők fizikai terhelésének jellemzői, Ergonómia, 39 (2), 186-198.

[2] Retsas, A. és Pinikahana, J. (2000) Kézi kezelési tevékenységek és sérülések az ápolók körében: egy ausztrál kórházi tanulmány, J Adv Nurs ., 31 (4), 875-883.

[3] Retsas, A. és Pinikahana, J. (1999) Kézi kezelési gyakorlatok és sérülések az ICU ápolói körében, Aust J. Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Rossi, A .; Marino, G .; Barbieri, L .; Borrelli, A .; Onofri, C .; Rolli, M .; Baldi, R. (1999) A hátfájás az Istituti Ortopedici Rizzoli egészségügyi személyzetének terheléséből Bolognában. Esetkontroll tanulmány a sérülés jelenségéről az 1987-1996 közötti 10 éves időszakban, Epidemiol Prev., 23. (2), 98-104.

[5] Allen, SK és Wilder, K. (1996) A hátsó övek megfizetik az ápolókat, Occ. Health and Safety, 65 (1) 59-62.

[6] Milburn, PD és Barrett, RS (1999) Lumbrosacral terhelések ágyneműben, App. Ergonomics, 30, 263-273.

[7] Tate, RB, Yassi, A. és Cooper, J. (1999) Az idővesztés előrejelzői az ápolónők hátsérülése után, Spine, 24 (18), 1930-5; vita az 1936. oldalon.

[8] Lynch, RM és Freund, A. (2000) A hátsérülési beavatkozás rövid távú hatékonysága egy kórházban működő beteggondozói számára, Aihaj, 61 (2), 290-294 .