Mentálhigiénés ellátás Massachusetts-ben: a vízesés elköltése közben meg kell emelkedni

Mi történik, ha a társadalom úgy dönt, hogy több tízezer dollárt (vagy akár több százezret) térít meg egy olyan műtétért, amely csak fokozatosan javíthatja az ember egészségét vagy hosszú élettartamát, de nem fog ezreket fordítani az illető mentális egészségének megsegítésére?

Másodosztályú ellátási rendszert kap. Amerikában ezt mentálhigiénés rendszernek nevezzük, amely különálló és teljesen egyenlőtlen szereplő az Egyesült Államok egészségügyi rendszerében. Valójában annyira működőképtelen és alulfinanszírozott, hogy az amerikai mentálhigiénés ellátás hasonlít néhány harmadik világbeli országhoz.

A Boston Globe folytatja a massachusettsi mentálhigiénés ellátás rendszerének vizsgálatát. És amit találnak, alig meglepő.

Sokan úgy gondolják, hogy Massachusetts liberális állam, amely világszínvonalú, nagyon gazdag egyetemeknek ad otthont, mint például a Harvard és az MIT. Úgy vélik, hogy mivel ez egy kék, liberális állam, amelynek sok vagyona él a határain belül, a nemzet legjobb szociális szolgáltatásait kell kínálnia.

Az igazságtól azonban semmi sem állhat távolabb.

Költségvetések finanszírozása a mentális betegségben szenvedők hátán

A szomorú valóság az, hogy Massachusetts folyamatosan finanszírozza költségvetési hiányát azáltal, hogy csökkenti az általa kínált barebones szociális szolgáltatásokat, csökkentve ezeket a szolgáltatásokat a legkiszolgáltatottabb állampolgároknak - azoknak, akik súlyos mentális egészségi problémákkal küzdenek. Míg az egy főre jutó mentálhigiénés járóbeteg-kiadások stagnáltak az elmúlt évtizedben, a fekvőbeteg-ellátásokra fordított kiadások felére csökkentek.

A nagyon szükséges fekvőbeteg-ágyakat kivágták, mivel az állam két kivételével bezárta állami kórházait a pszichiátriai problémákkal küzdők számára. Bár ez idő alatt korszerű létesítményt nyitott - a Worcester Recovery Center és a kórházat -, a létesítmény csak azoknak a kis részét szolgálja, akiknek fekvőbeteg-ellátásra van szükségük. Röviden, az állam láthatóan nem hiszi, hogy ilyen szolgáltatásokra már sokáig lenne szükség.

Eközben az állam szerepe a mentálhigiénés ellátás felügyeletében folyamatosan csökkent, és az állami alkalmazottak által elvégzett munka, például a találkozókat elmulasztó betegek felkutatása egyre inkább elmaradt. […]

Az eredmény, amelyet a törvényhozás mentálhigiénés tanácsadó bizottsága 2014-ben megkötött, egy olyan rendszer, amelyben a legsúlyosabb betegek gondozásáért való elszámoltathatóság gyakran "elveszett vagy nem létezik". Kórházról kórházra, gondozóról gondozóra ugrálnak, amíg bizonyos gyakorisággal valami szörnyűség történik.

Ennek ellenére a kormányzók folytatták a pszichiátriai kórházak bezárását. Mitt Romney irányításával az állam 2003-ban bezárta a Medfieldi Állami Kórházat, és döntő jelentőséggel bocsátotta ki a Tauntoni Állami Kórház szakosodott egységét súlyos mentális betegségben szenvedő férfiak számára, akik erőszakra hajlamosak, de nem feltétlenül bűnözők. […]

Néhány évvel később a Patrick-adminisztráció a vártnál korábban bezárta a Westborough Állami Kórházat, amely 13 millió dolláros lyukat törölhet a Mentális Egészségügyi Minisztérium költségvetéséből.

A magán egészségbiztosítás sem jobb

Az amerikaiak többsége már rendelkezik egészségbiztosítással, és ezt Massachusetts-ben jóval azelőtt hajtották végre, hogy az ország megfizethető ellátási törvénye törvénybe lépett volna.1 Tehát talán nem is olyan rossz a mentálhigiénés piacon, a legtöbbünk hozzáfér ...

De a mentális egészségügyi ellátás alulfinanszírozása azokat az embereket is érinti, akik kezelésükben magánbiztosítókra támaszkodnak. A magánrendelőben minden hat mentálhigiénés orvos azt állítja, hogy már nem is fogadnak el biztosítást, mert a törlesztési arányok olyan alacsonyak - derül ki a CliniciansUNITED szakszervezethez tartozó csoport 2015-ös tanulmányából. […]

Az egyik Brookline-i szociális munkás elmondta, hogy abbahagyta a United Behavioral Health biztosítás elfogadását, mert annak fizetési rátája olyan alacsony volt, hogy a hazavihető fizetése jóval 35 dollár alatt volt óránként.

„Az árak változatlanok maradtak. A megélhetési költségeim jelentősen megnőttek ”- mondta a szociális munkás, aki azt kérte, hogy ne használják a nevét. "Kínos, milyen rosszul fizetnek minket."

De ennél sokkal rosszabb. Hetente hallok történeteket arról, hogy az emberek új pszichiátert keresnek a közösségükben. Felhívnak minden olyan pszichiátert, aki szerepel a biztosítótársaságuk telefonkönyvében, és szerencsésnek tartják magukat, ha egy héten belül egyetlen visszahívást kapnak. A legkorábbi elérhető találkozó? 1 és 5 hónap között változhat. Azt állítja, hogy az emberek nem várják az egészségügyi ellátást az Egyesült Államokban? A mentálhigiénés ellátásra várakozó milliók mást mondanak.

Az egyik legnagyobb probléma az, hogy nyilvánvalóan nem vagyunk hajlandók fizetni a mentálhigiénés szakembereknek azt, amit érnek. A járóbeteg-ellátások fizetési és térítési aránya az elmúlt évtizedben stagnált és alig mozdult el a legtöbb terapeuta, pszichológus, és kisebb mértékben a pszichiáterek számára.

Eközben az orvosok fizetése az általános egészségügyben évről évre tovább növekszik. A Munkaügyi Statisztikai Hivatal adatai szerint 2010-ben egy általános sebész 343 958 dollár átlagkeresetet keresett. 2015-ben ez 395 456 dollárra emelkedett, ami 15 százalékos növekedést jelent. Hasonlítsa össze ezt a klinikai pszichológusokkal, akik 2010-ben átlagosan 66 810 dollárt kerestek. 2015-ben ez 70 580 dollárra emelkedett - csekély 4,6 százalékos növekedés (ami alig tart lépést az 1-2 százalékos éves inflációs rátával).

Számos egészségügyi tervben valóban csökkentették az arányokat, ami arra késztette a szakembereket, hogy hagyják abba az egészségbiztosítás elfogadását a legnagyobb szolgáltatók közül. Karrierként a mentális egészség területén való belépésnek egyre kevésbé van értelme a megélhetés módjává, amely tapasztalataival együtt növekszik.

Megoldások a mentális egészségügyi ellátáshoz Amerikában

Nincs könnyű válasz arra a növekvő problémára, hogy az emberek egyre inkább hiányoznak a mentális egészségügyi ellátáshoz. A dolgok valójában sokkal rosszabbá válnak, mielőtt jobbá válnának, mivel még semmi sincs a vitában. A szenátusi bizottságban stagnál a nemzet mentális egészségi szükségleteinek kezelését segítő legújabb amerikai kongresszusi törvényjavaslat (és nem igazán növelte a mentális egészségügyi ellátás finanszírozását azon szinteken, amelyek bármilyen érdemi változáshoz szükségesek).

Az ország számos államának jelentős problémái vannak az opioidok túladagolásával szemben a polgárok körében, ennek következtében 78 amerikai hal meg naponta a túladagolás miatt. E közegészségügyi válság ellenére a kongresszus csak olyan törvényjavaslatot tudott összeállítani, amely az embereket kezelésre ösztönzi, de valójában nem növeli a válság leküzdését segítő finanszírozást vagy forrásokat. Ez az, ami „akciónak” felel meg Washington DC-ben.

Röviden, ha amerikai vagy, és nem akarsz (vagy nem engedhetsz meg magának) készpénzt fizetni szakemberednek, akkor a fejlett országokban a legrosszabb ellátásban részesülsz bármilyen mentális egészségügyi probléma esetén. És ez nem valószínű, hogy hamarosan megváltozik.

Szerkesztő megjegyzése

Miközben csodálom és tisztelem a Boston Globe tiszteletre méltó Spotlight csapatát ezért a cikksorozatért, amely a massachusettsi gyenge mentálhigiénés ellátást emeli ki, én is teljesen elkeserítem, hogy a mentális betegségben szenvedők erőszakára összpontosítanak. Újra és újra bemutatják érvelésüket, miszerint több mentális egészségügyi ellátásra van szükségük az államban azáltal, hogy megosztják az erőszakos történeteket. Gondolom, csak a félelem az a motiváló tényező, amely megmozgathatja a tűt a nyilvánosság fejében. Ez annak ellenére, hogy az elsöprő bizonyíték arra mutat, hogy a mentális betegségben szenvedők sokkal inkább erőszak áldozatai, mint annak elkövetői. Kiábrándító dőlésszög, amely csak megerősíti azt a téves előítéletet, miszerint a mentális betegségben szenvedők hajlamosak az erőszakra, lehetővé téve az emberek számára, hogy szabadon diszkrimináljanak velük szemben.

Lábjegyzetek:

1. A megfizethető ellátásról szóló törvény a Massachusetts-ben elfogadott jogszabályok mintájára írta elő, hogy minden állampolgár egészségbiztosítással rendelkezik. [↩]