Mikor álljak le az antidepresszánsról? 6 megfontolandó dolog

Az a kérdés, hogy el kell-e kezdeni antidepresszánsokat, összetett és nehezen válaszolható meg. De még homályosabb az a kérdés, hogy mikor vagy mikor kell megállnia. Tavaly májusban az NPR elkészítette a Coming Off antidepresszánsok trükkös üzlet lehet című darabot.

Joanne Silberner ezt írja:

Több vezető pszichiáter szerint nincs elegendő adat ahhoz, hogy biztosan meg lehessen mondani, mikor kell kipróbálni az antidepresszánst. A gyógyszergyártók általában néhány hónapig vagy akár egy évig tesztelik új termékeiket. Nem sok időt töltenek azzal, hogy megvizsgálják, hogyan lehet kicsi a termékeik. A vényköteles gyógyszerekhez mellékelt sűrű információs betétek sok információval rendelkeznek a termék szedésének módjáról, de a leállítás módjáról nincsenek információk.

A Johns Hopkins-féle depresszióról és szorongásról szóló fehér könyv szerint az antidepresszánsok használata három szakaszból áll:

• Az akut fázis, amikor az ember először antidepresszánsokat kezd, amíg teljes előnyét nem érzi, általában 4-12 héttel később.
• Ezután folytatja a folytatási fázist azzal a céllal, hogy megakadályozza a visszaesést vagy a depressziós epizódhoz való visszatérést. Ez négy hónaptól egy évig tarthat, általában ugyanolyan mennyiségű gyógyszert szed, mint amit az akut fázisban kitaláltak. Ha egy személynek ezután tünetei mentesek, leállíthatja antidepresszánsait.
• Azonban azoknak az embereknek, akik megfelelnek a következő kritériumoknak, egy vagy annál hosszabb fenntartási szakaszra van szükség, akár a szokásos, akár a kisebb dózisban:
  • A súlyos depresszió három vagy több epizódjának története
  • A kórelőzményben súlyos depressziós tünetek jelentkeztek
  • Jelenlegi disztímia (krónikus alacsony fokú depresszió)
  • Hangulati rendellenességek családi kórtörténete
  • Jelenlegi szorongásos rendellenesség
  • Szerhasználat
  • Hiányos válasz a kezelés folytatására
  • A szezonális depressziós tünetek mintázata

A döntés arról, hogy mikor induljon el, nagyon egyénre szabott. Nincs „egy méret mindenkinek” ökölszabály. Bár számos tanulmány azt mutatja, hogy egy év vagy annál hosszabb antidepresszánsra van szükség a depresszió vagy szorongás súlyos epizódjainak kezeléséhez, minden bizonnyal vannak olyan betegek, akiknek csak néhány hónapos gyógyszeres kezelésre volt szükségük.

Silberner, az NPR szerint:

Óriási eltérések vannak az emberek között, amikor abbahagyják az antidepresszánsokat. Az a személy, akinek depressziója súlyos élet tragédiája után indult el, gyógyszerek nélkül is jól járhat, ha az élet stabilizálódik. Valószínűleg nagyobb a krónikus depresszió kockázata annak a személynek, akinek depressziója kékből jött. És mindezen belül létezik alapvető biológia - az emberek másképp reagálnak a drogokra és a drogoktól való kivonulásra.

Az egyetlen szabály, amelyet minden orvos tart, az az, hogy az ember nem a hideg pulyka gyógyszert kezeli, hanem az adag fokozatos csökkentésével. A túl hirtelen abbahagyás veszélyt jelent a visszatérő tünetekre vagy a testi és szellemi elvonásra. Számos újabb antidepresszáns, különösen a Paxil, a Luvox, az Effexor, a trazodone, a Remeron és a Serzone szédülés, émelygés, letargia, fejfájás, ingerlékenység, idegesség, sírógörcsök, influenzaszerű betegség, valamint alvási vagy érzékszervi zavarok jelentkeznek. –A „megszakítási szindróma” néven ismertek, amelyek a gyógyszer abbahagyása után 24–72 órán belül jelentkeznek.

Azoknak a körülbelül 20 százaléka, akik hirtelen abbahagyják az antidepresszánsok szedését hat hétnél hosszabb kezelés után, tapasztalják a abbahagyási szindrómát.

Whitney Blair Wyckoff, az NPR-től felsorolja Dr. Richard Shelton, a Vanderbilt Egyetem pszichiátria professzorának ezt a hat javaslatát, amelyeket szem előtt kell tartaniuk a gyógyszeres kezelés elhagyása során:

1. Vegye figyelembe a betegség súlyosságát. A legjobb esélyekkel olyan emberek tartoznak, akik enyhén betegek voltak, akik életükben nem voltak sokszor betegek, és akiknek tünetei nem befolyásolták az értelmes működésük képességét.
2. Soha ne jöjjön le hideg pulyka. Ez a legtöbb körülmények között rossz ötlet, és sajnos ez az, ahol az orvosok általában az embereknek látják a legtöbb gondot. Shelton azt javasolja, hogy az emberek mindig konzultáljanak azzal, aki gyógyszereket ír fel nekik.
3. Ne siess. Az antidepresszáns gyógyszerek sikeres csökkentése érdekében lassan szeretné megtenni. És lassan nincsenek abszolút szabályok. Tehát ez eltarthat egy hónapig, hat hétig vagy két hónapig.
4. Próbáljon tavasszal vagy nyáron indulni. Az őszi és téli időszaki kivonulás nagy problémát jelenthet - különösen az északi államokban élő emberek számára.
5. Válasszon olyan időpontot, amely nem okoz jelentősen stresszt. Például azoknak az embereknek, akik válást élnek meg, várniuk kell egy ideig, mielőtt arra gondolnának, hogy elkezdik-e enyhíteni az antidepresszánsokat.
6. Légy realista. Sheldon szerint a betegek körülbelül 80 százaléka abbahagyja antidepresszánsait a tényleges gyakorlati körülmények között. De a betegek többsége visszaesik, és fele újraindítja gyógyszerét.