Nem vagyok biztos benne, hogy helyre tudok állni, és nem tudom, mit tegyek

Szia, 26 éves vagyok, és 13 éves korom óta depresszióval és étvágytalansággal küzdöttem. Az elmúlt 3 évben az étvágytalanságom egy étkezési rendellenesség (ED) után különösen rossz lett (korábban 15 BMI-t sikerült fenntartanom) ) felvétele, amely nagyon szorongató emlékeket váltott ki, és ennek következtében PTSD-t diagnosztizáltak nálam.

Az étvágytalanságom megküzdési mechanizmussá vált, és minden egyes alkalommal, amikor biztonságosabb testsúlyt értem el, depresszióm / PTSD-jem súlyosbodik, különösen akkor, amikor terápiában próbálom kezelni őket. Szeretnék jól lenni, de belekerülök egy ciklusba, és fogalmam sincs, hogyan lehetne onnan kilépni. 2018-ban szekcionáltam egy évig, miután a BMI 11/12-re csökkent, majd áthelyeztek egy súlyos és tartós ED-ben szenvedő emberek lakóházába. Elértem egy 15-ös BMI-t, de már hátrébb csúszok, és a COVID-19 helyzet miatt nem tudok dolgozni a PTSD-n, és a terapeutám úgy gondolja, hogy nem fogok lelkileg megbirkózni, mert 4-es házban rekedtem más betegek és legfeljebb 3 személyzet (nagyon hipervigiláns vagyok). Annyira belefáradtam az egészbe, és csak jobban akarok érezni magam / boldogabb vagyok, és nem kell annyira élen éreznem magam, és nem kell folyamatosan rémálmaikat látnom.

Elég reménytelen vagyok, és nem tudom, hogyan folytassam. Valami javaslat? Kiszabadulhatok-e valaha ebből a helyzetből?

Válaszolta Kristina Randle, Ph.D., LCSW, 2020-05-8

A.

Megértem, hogy ez a nagyon nehéz helyzet a pandémiával még nagyobb kihívást jelent. Hasonlóan magadhoz, az emberek is jobban stresszelnek, mint máskor. Az emberek megijednek attól, hogy megbetegednek, elveszítik munkájukat és nem hagyhatják el otthonukat. A Newsweek cikk nemrégiben arról számolt be, hogy 34% -kal nőtt a szorongásos gyógyszerek és más mentálhigiénés gyógyszerek felírása. Az emberek egyértelműen küzdenek.

Az álmatlanság és a rémálmok szintén sok ember számára problémát jelentenek. A Harvard Egyetem egyik professzora mintegy 6000 álom mintát gyűjtött több mint 2400 embertől. Ekkora álommintát tudott összegyűjteni, mert egyre több ember beszélt pandémiás álmairól. Közülük sokan arról álmodoznak, hogy megbetegedjenek a vírusban, hogy zsúfolt nyilvános helyeken tartózkodjanak maszk vagy a társadalmi távolságtartás nem megfelelő szintje nélkül.Mások arról álmodoznak, hogy elveszítik az irányítást, és mások egyszerűen rémálmok. Ez arra utal, hogy az emberek küzdenek, kihagyják a megszokott dolgokat, és reagálnak életünk ezen soha nem látott időszakának stresszére.

Bizonyos szempontból az általad tapasztaltak nagy része összhangban áll azzal, amit sokan mások tapasztalnak. Sajnos a többi általad említett probléma mellett tapasztalod, beleértve az anorexiát, a depressziót és a PTSD-t. Érthető, hogy elsöprő érzés lehet, de van remény számodra. Az összes rendellenesség kezelhető. Időbe telhet, és eltarthat a megfelelő terapeuta vagy terápiás típus megtalálásához, de érdemes kipróbálni. Van remény azok számára, akiknek ilyen rendellenességeik vannak.

Most van terapeutája, és fontos felmérnie, hogy ő az Ön számára megfelelő terapeuta. Ezenkívül fontos értékelni a jelenlegi terápiát. Olyan terápián vesz részt, amelyben részt kell vennie? Legalább valamivel jobban érzi magát minden foglalkozás után? Olyan terapeutával dolgozik, aki sikeresen kezelt más, hasonló problémákkal küzdő embereket?

Mint már tudhatod, az anorexia összetett rendellenesség. Úgy gondolják, hogy a környezeti és pszichológiai tényezők befolyásolják az étkezési patológiához vezető genetikai kockázat kifejeződését. A legfrissebb kutatások szerint az anorexia agyi rendellenesség, amely neurobiológiailag átfedi a szorongásos rendellenességeket és a függőségeket. Tanulmányok azt mutatták a kezeléssel kapcsolatban, hogy az étkezési zavarokra koncentráló terápia felülmúlja a serdülők körében az egyéni terápiát. Kevésbé világos, hogy a felnőtteknél mely kezelési mód működik a legjobban. Az egyik új ígéretes kezelés a kognitív rehabilitációs terápia (CRT). Ennek a terápiának a célja a kognitív rugalmasság és a holisztikus információfeldolgozás javítása. Egy másik lehetséges ígéretes terápia az anorexia expozíciós terápiája. Az expozíciós terápia magában foglalja a félelem kondicionálását, azáltal, hogy szisztematikusan és lassan kiteszi az embert a félelmeinek annak legyőzésére. Más megközelítések olyan gyógyszereket tartalmaznak, mint az olanzapin, amely növelheti az ember étvágyát.

A legfontosabb számodra ebben az időben az, hogy ne add fel, és nem veszed észre, hogy van remény számodra. Hasznos lehet elolvasni az anorexiát leküzdő egyének történeteit, többet megtudni tettükről és gondolkodásmódjukról. Hasznos lehet az is, ha a terápiájával együttműködve módosítja gyógyszerét a járvány idején, valamint jobb megküzdési készségeket fejleszt. Minél több megküzdési készséggel rendelkezik, és minél rugalmasabban gondolkodik, annál könnyebben elviseli ezt a nehéz időszakot.

Megemlítettem a rugalmas gondolkodásmódot és a megküzdési mechanizmusokat, mert szerintem létfontosságúak az anorexia leküzdésében. Az a tény, hogy az anorexia az ön megküzdési mechanizmusává vált, arra utal, hogy nagy szükség van egy módosításra. Az étvágytalanság leginkább aggályos aspektusa a test fizikai terhelése. Az összes pszichiátriai betegség közül a legmagasabb a halálozási arány. Ezért fontos alternatív stratégiákat kidolgozni a stressz kezelésére, és sok ilyen van. Hajlandónak kell lennie azok használatára, ami azt jelenti, hogy hajlandó elviselni a kellemetlenségeket, amelyek abból adódnak, hogy nem engedünk a megszokottabb megküzdési mechanizmusoknak (azaz anorexiának).

Végül hasznos lehet a Megszállott című műsor megnézése. Korábban az A&E hálózaton volt, de az epizódok nagy része most megtalálható a YouTube-on. A megszállott rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő egyénekre összpontosít. Önnek azonban nincs rögeszmés-kényszeres rendellenessége, azt hiszem, sok hasonlóság van az OCD és az anorexia között, különösen a kognitív rugalmasság képtelensége és a kényelmetlen érzéseket nem hajlandó tolerálni. Része annak, ami a show-t potenciálisan hasznosnak bizonyítja, hogy bemutatják, hogy az expozíciós terápia hogyan működhet elég hatékonyan az OCD-ben szenvedő egyének számára. Segíthet abban, hogy megértse, milyen az emberek számára a kellemetlen érzések tolerálása. Az expozíciós terápia fontos eleme, hogy még akkor is, ha valaki kényelmetlenül és túlságosan szorongva érzi magát, ezek az érzések végül csökkennek és alábbhagynak. Hasznos kézből látni, hogy még akkor is, ha túlságosan szorongónak érzi magát, végül ezek az érzések alábbhagynak.

A kérdés közvetlen megválaszolásához igen, legyőzheti ezt a helyzetet. Kérjük, ne add fel, és próbálkozz tovább, amíg nem találsz valamit, ami neked megfelel. Kipróbálhat olyan kezeléseket is, amelyek inkább a depresszióra és / vagy a PTSD-re koncentrálnak. Talán, ha ezeket a kérdéseket kezelik, könnyebben meg tudja küzdeni az anorexiát. Sok szerencsét, és kérjük, vigyázzon.

Dr. Kristina Randle