Kábítószerek és súlyos mellékhatások

A „súlyos nemkívánatos esemény” kábítószer-beszéd valami rosszért, ami akkor történt, amikor egy személy gyógyszert szedett. Ez a rossz dolog a kórházi ellátástól a halálig terjedhet.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala önkéntes bejelentési rendszerrel rendelkezik, amelynek neve MedWatch, amely elfogadja a súlyos nemkívánatos eseményekkel kapcsolatos gyógyszerek önkéntes jelentését. Azt mondom, hogy „kapcsolatos”, nem pedig „okozott”, mert a MedWatch jelentési adatbázis nem állít (és nem is állíthat), hogy egy súlyos nemkívánatos esemény közvetlenül kapcsolódik egy és csak egy adott gyógyszerhez.

Ebben a rendszerben bekövetkezett halálesetekről is beszámolhatnak azok, akik öngyilkosságot követtek el egy adott gyógyszer alkalmazásával. Bár ez nem biztos, hogy általában megtörténik, nincs módunk tudni, mert a rendszer nem tesz különbséget a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos szándékos halál és a nem szándékos halál között.

Egy tanulmány a Belgyógyászati ​​Levéltár nemrégiben jelent meg, amely egy 7 éves periódusban (1998-2005) vizsgálta a súlyos nemkívánatos eseményekkel összefüggő gyógyszereket, és a Furious Seasons kommentárokat fűzött a cikkhez. A 4. oldalon található táblázat, amely egy adott gyógyszerrel kapcsolatos haláleseteket sorol fel, tartalmaz néhány pszichiátriai gyógyszert.

Az olyan gyakori gyógyszerek, mint az inzulin (cukorbetegek kezelésére használják) és az ösztrogén (nőknél különféle betegségek esetén alkalmazzák) nagyon magas besorolásúak, mivel rokkantsághoz vagy más súlyos kimenetelhez kapcsolódnak a betegben. Csak az ösztrogén terápiák több mint 11 000 fogyatékkal élő amerikait jelentettek a 7 éves időszakban. És mégis sok nő számára továbbra is értékes kezelési lehetőség.

Az acetaminofen - tudod, a sima öreg Tylenol - ebben az időszakban 1393 halálesettel volt összefüggésben. A metadon, a kemény kábítószerektől, például kokaintól vagy herointól való leszokni próbáló emberek leggyakoribb kezelése 1258 halálesetet eredményezett.

De a klozapin (Clozaril) is szerepel ezen a listán, 3277 halálesettel kapcsolatban. Így van ez egy gyakoribb antidepresszáns gyógyszer, a Paxil is (850 halálesettel összefüggésben). Két másik antipszichotikus gyógyszer is bekerült a top 15-be.

Nem tartom meglepőnek, hogy ezek a gyógyszerek szerepelnek a listán. A mentális egészséggel kapcsolatos aggodalmak általában az összes egészségügyi probléma körülbelül 25% -át teszik ki, ami azt jelenti, hogy statisztikailag azt várnánk, hogy a top 15-ös listán megközelítőleg 4 kábítószer lesz az, amely a mentális egészségi problémákat kezeli.

Mi hiányzik ebből a listából? Nos, a kontextus jó lenne.

Például bruttó összegeket kapunk, de nem reprezentatív arányokat azoknak a népességnek a számában, akik valóban felírták ezeket a gyógyszereket. Sokkal érdekesebb nagy számot kitenni, de kevésbé érdekes ezt a számot összefüggésbe hozni azzal, hogy mekkora ezeknek a súlyos nemkívánatos eseményeknek a százaléka az összes felírt és gyógyszert szedő emberrel szemben. Mivel a kutatók csak a MedWatch-ot nézték meg adataik miatt, nem rendelkeztek vényadatokkal, amelyekkel összehasonlíthatnák ezeket a számokat.Tehát bár a számok mondanak valamit, a kontextus hiánya miatt ugyanolyan zajok, mint bármi más.

Természetesen könnyű a hétfő-reggeli hátvéd, de ez a kutatás értékesebb lett volna, ha ilyen százalékokat adtak meg. Például sokkal súlyosabb, ha egy gyógyszer felírása 5% -os súlyos mellékhatás-jelentési arányt eredményez, szemben azzal a gyógyszerrel, amelynek csak 0,001% -os súlyos mellékhatás-jelentési aránya van. De ha több tízmillió ember szedi a 0,001% -os arányú gyógyszert, akkor a gyógyszer teljes száma jelentősen magasabb lehet, mint az 5% -os gyógyszer.

Az olyan gyógyszerek, mint az acetaminofen, mindig az ilyen listán szerepelnek, mivel mindennaposak és általánosan használják őket. A fájdalomcsillapítót szedők puszta száma azt jelenti, hogy ha valami rossz történik, akkor az a súlyos nemkívánatos események listájára kerül.

Tehát ezen értékes kontextus nélkül egyszerűen nem tudok mit kezdeni egy ilyen listával. Meg tudom indokolni a listán szereplő 4 gyógyszer mindegyikének okát (pl. A Paxil ebben az időszakban az egyik leggyakrabban antidepresszánsokat írt fel, de versenytársainak száma nélkül nehéz megmondani, hogy a Paxil a hétköznapi-e vagy nem -a hétköznapi).

Tehát az előrelépés - további kutatásokra van szükségünk ezen a területen, de olyan kutatásokra, amelyek kontextust és perspektívát adnak nekünk.