Ideje átgondolni a pszichiátriai nyilvántartás elválasztását?
Ahogy a kórházak az elektronikus nyilvántartásokra térnek át, az alapértelmezett magatartás az volt, hogy egyszerűen megtartják a dolgokat úgy, ahogy vannak - tehát a szükségesnél több folyamatnak nem kell egyszerre megváltoznia. Ez azt jelenti, hogy a pszichiátriai információkat az elektronikus nyilvántartásban el kell különíteni a beteg orvosi információitól.
De a most közzétett érdekes tanulmányban - egy nagyon kis kohorszról - a kutatók azt találták, hogy ahol a kórházak engedélyezték bármely megfelelően felhatalmazott egészségügyi személyzet számára, hogy hozzáférjen a beteg pszichiátriai információihoz az elektronikus egészségügyi nyilvántartásban (EHR), a kórházi visszafogadás csökkent.
Talán itt az ideje, hogy újra megvizsgáljuk, vajon valóban jó-e az ilyen információk megosztásának megnyitása a beteg kezelési csoportjának összes orvosa között.
Az adatok megszerzéséhez a kutatók 18 kórházat vizsgáltak meg az USA legjobb kórházai az Egyesült Államokban című 2007. évi News and World Report listán.
„Ebből a csoportból nyolc kórház (44 százalék) a kórházi pszichiátriai nyilvántartásuk nagy részét vagy egészét elektronikus úton vezette, öt (28 százalék) pedig nem pszichiáter orvosok számára engedélyezte a mentálhigiénés nyilvántartások megtekintését, beleértve a pszichiátriai felvételi jegyzeteket, a mentési összefoglalókat, a sürgősségi jegyzeteket osztály és konzultációs jegyzetek. ”
Mindössze négy kórház tette mindkettőt. Ez utóbbi csoportban azonban a pszichiátriai betegek visszafogadási aránya lényegesen alacsonyabb volt, mint a listán szereplő többi csoporté. A következőket találták:
A legfelsőbb oktató kórházakban, amelyek a nem pszichiáterek számára elektronikus hozzáférést biztosítottak a fekvőbetegek pszichiátriai nyilvántartásaihoz, a kezdeti mentesítéstől számított 7, 14 és 30 napon belül 39% -kal alacsonyabb volt a visszafogadás aránya, mint hasonló intézményekben, amelyek nem tartalmazták a kórházi pszichiátriai jegyzeteket az EHR-jükben. A teljes hozzáférés a hét napos visszafogadási arányt is 27% -kal csökkentette azokhoz a kórházakhoz képest, amelyek nem engedték, hogy az alapellátás és a sürgősségi orvosok pszichiátriai nyilvántartást láthassanak az EHR-ben
Csak egy aggályom van - az, hogy a nem pszichiáter orvosok ugyanolyan gondossággal kezelik a pszichiátriai információkat, mint ha saját információik lennének. Néha az orvosok kissé túl lazán kezelik a beteg orvosi adatait, amikor más doktorokkal beszélgetnek - különösen olyan nyilvános helyeken, ahol sokan mások is hallhatják (például liftben).
Az is aggodalomra ad okot, hogy a megbélyegzés, a diszkrimináció, az előítéletek és a félreértés még mindig meglehetősen tombol egyes orvosok körében - különösen bizonyos szakterületeken. Megfelelő oktatás és képzés nélkül aggódom, hogy egyes orvosok visszaélhetnek vagy nem megfelelő módon oszthatják meg a beteg pszichiátriai nyilvántartásából nyert információkat. A megfelelő oktatás és képzés azonban könnyen megoldhatja ezt az aggodalmat.
A pácienseknek is végső soron előnye van az ilyen megnövekedett megosztásból, amint ezt a tanulmány - ha mások is megerősítik - bizonyítja. Ha a betegek félnek ettől a fejlettségtől, általában az információkat találom a legjobb gyógymódnak - pontosan megmutatom a betegeknek, hogy mi van és mi nem az orvosi és pszichiátriai táblázataikban. A betegeknek természetesen joguk van teljes egészében megtekinteni orvosi és pszichiátriai nyilvántartásaikat. A legtöbb esetben, ha a beteg meglátja, hogy a pszichiátriai vagy mentális kezelés előrehaladási jegyzeteiben valójában mennyi kevés van (ha megfelelően karbantartják), akkor általában elégedett.
Nagy híve vagyok az átláthatóság és a nyílt kommunikáció előnyeinek. Ha az orvosok számára hozzáférés biztosítása a beteg minden releváns adatához - beleértve a pszichiátriai kórtörténetet is - segíthet a betegek jobb ellátásában, miért ne tenné meg?
