Új gyógyszer-irányelvek a kezeléssel szemben rezisztens skizofréniához
A skizofréniában szenvedő betegek, akik nem reagálnak a szokásos antipszichotikus gyógyszerekre, jobb eredményekkel járnak, ha a klozapin, egy atipikus antipszichotikus gyógyszer szedését kezdik el használni, ahelyett, hogy egy másik szokásos antipszichotikumra térnének át - áll a Columbia University Medical Center új tanulmányában.
Jellemzően, ha egy hagyományos antipszichotikus gyógyszer nem eredményez eredményt, a klinikusok egy másik hagyományos antipszichotikumra váltanak. A klozapint gyakran a legvégső gyógyszerként tekintik, bár ez az egyetlen gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott kezelés-rezisztens skizofrénia ellen.
Az eredmények azt mutatják, hogy míg a klozapin mellett a betegek kevesebb kórházi kezelést kapnak, hajlamosak tovább maradni az új gyógyszeren, és kevésbé valószínű, hogy további antipszichotikumokat kell használniuk.
"Ezek az eredmények fontos útmutatást adnak a klinikusoknak ahhoz, hogyan segítsenek egy rendkívül sérülékeny embercsoportot" - mondta T. Scott Stroup, MD, a tanulmány vezető szerzője, a Columbia Egyetem Orvosi Központjának pszichiátria professzora és New York állam kutatási pszichiátere. Pszichiátriai Intézet. "Azzal, hogy segítünk a kezelés-rezisztens skizofréniában szenvedő egyéneknek a hatékony kezelés gyorsabb kezelésében, jobb eredményekre számíthatunk."
A skizofrénia súlyos mentális betegség, amely a felnőtt lakosság körülbelül egy százalékát érinti. Az antipszichotikumok a legtöbb beteg esetében hatékonyan kezelik a tüneteket, de legfeljebb 30 százalék nem reagál jól ezekre a gyógyszerekre, és úgy gondolják, hogy kezelés-rezisztens skizofrénia van.
Míg a vizsgálatok kimutatták, hogy a klozapin hatékony ezekben az esetekben, addig a klinikai gyakorlatban a klozapin hatékonyságát korábban nem vizsgálták mélyrehatóan.
A tanulmányhoz a kutatók 6 246 skizofrénia-beteg országos Medicaid-adatait vizsgálták, akiknek kezelési szokásai összhangban voltak a kezelési rezisztenciával. Ez a legnagyobb tanulmány, amely közvetlenül összehasonlítja a klozapin és a hagyományos antipszichotikumok hatékonyságát ebben a populációban a rutinszerű gyakorlatban.
Az eredmények biztatóak és időszerűek, mivel az FDA nemrégiben kibővítette a klozapinhoz való hozzáférést. Eddig a klozapinhoz való hozzáférés korlátozott volt, részben az agranulocytosis kockázata miatt, amely állapot kiszolgáltatottá teheti az embereket a fertőzésekkel szemben. 25 éve működik egy rendszer az agranulocitózis kockázatainak sikeres kezelésére, a fehérvérsejtek szintjének rendszeres monitorozásával.
A vezető szakértők tehát úgy vélik, hogy a klozapin korlátai túlságosan korlátozóak. Az új FDA-szabályok továbbra is előírják a rendszeres vérellenőrzést, de lehetővé teszik az orvosok számára, hogy az általános előírások szigorú betartása helyett az egyes betegek számára előnyök és kockázatok alapján döntsenek.
Az eredményeket a American Journal of Psychiatry.
Forrás: Columbia Egyetem Orvosi Központ
