A nem megfelelő szülés utáni ellátás a szegény anyukákat az ER-be késztetheti

A Johns Hopkins új elemzése szerint az alacsony jövedelmű anyák, akik terhesség alatt szövődményektől szenvednek, magas arányban használják az ügyeletet a szülés után. A kutatók szerint ennek oka lehet a nem megfelelő szülés utáni gondozás és utánkövetés, amely megakadályozhatta a további egészségügyi problémákat.

Johns Hopkins kutatói arról számoltak be, hogy a Medicaid által biztosított, alacsony jövedelmű, terhesség alatt cukorbetegségben szenvedő, terhességi hipertóniában vagy preeklampsziában szenvedő nőknél a születést követő hat hónapban nagyobb eséllyel voltak ER-látogatások, mint azoknál, akiknél ilyen komplikációk nem voltak. Elemzésük több mint 26 000 Maryland Medicaid-követelést vizsgált meg.

Különösen a 25 évesnél fiatalabb nőknek volt a legnagyobb a kockázata, hogy bonyolult terhesség után elmennek az ER-be. Ezenkívül az ER-látogatások többsége az ajánlott hathetes szülés utáni megbeszélés előtt történt, jelezve, hogy a terhességi szövődményekkel küzdő nőknél szükség van korábbi szülés utáni nyomon követésre.

"Eredményeink nyomokat kínálnak az alacsony jövedelmű nők szülés utáni és hosszabb távú egészségének javítására" - mondta Ashley Harris, a tanulmány vezetője, az MHS, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának általános klinikai munkatársa. Belgyógyászat.

"A további tanulmány olyan beavatkozásokhoz és programokhoz vezethet, amelyek ezeket a nőket célozzák meg az intenzív mentesítési tervezés és a nyomon követés során, amelyek javíthatják az ellátáshoz való hozzáférést és megakadályozhatják az ER használatát" - mondta.

A Medicaid, mint a legtöbb biztosítási forma, a szülés után hat héttel a szülés utáni látogatást fedezi. Harris szerint azonban sok nő - különösen azok, akik olyan kormány által támogatott programokra támaszkodnak, mint például a Medicaid - több olyan társadalmi és gazdasági akadály előtt áll, amelyek miatt elmaradnak ezek a látogatások. Ez magában foglalhatja a gyermekgondozás hiányát, az ütemtervet, az ellátáshoz való hozzáférés nehézségeit és a terhességi szövődményekhez kapcsolódó hosszú távú egészségügyi kockázatok megértésének hiányát.

Ahelyett, hogy rendszeres ellenőrzéseken részesülne, Harris szerint néhány beteg az ER-hez fordul, ahol az ellátás költségesebb, kevésbé hatékony, kevésbé alkalmas a krónikus állapotok kezelésére, vagy képes elősegíteni a hosszú távú megelőző egészségügyi magatartást.

A vizsgálatban résztvevő 26 047 nő közül, akiknek mind Medicaid alatt voltak terhességei, körülbelül 20 százalékuk olyan szövődményeket tapasztalt, mint a terhességi cukorbetegség, a terhességi magas vérnyomás vagy a preeclampsia.

Összességében a betegek körülbelül egynegyede a szülés után hat hónapon belül felkereste az ER-t. A kutatók elemzése azonban azt mutatja, hogy azok, akik a vizsgálat során figyelembe vett három terhességi komplikáció közül egyet vagy többet tapasztaltak, 14 százalékkal nagyobb valószínűséggel mentek el az ER-be, mint azok, akiknél nem voltak ilyen szövődmények.

Fontos, hogy a 25 évesnél fiatalabbak 20 százalékkal növelték az ER látogatás esélyét. Ezen túlmenően a nők körében bekövetkezett ER-látogatások 60 százaléka az általában ajánlott hathetes látogatás előtt volt, és jóval később is folytatódott.

Ezenkívül császármetszés vagy a felismert megelőző egészségügyi problémák bármelyike ​​tovább növelte annak esélyét, hogy a bonyolult terhességben szenvedők az ER-nél forduljanak orvoshoz (24, illetve 63 százalékkal nőttek) - állítják a szerzők.

Társszerző, Wendy Bennett, MD, MPH, a Johns Hopkins orvostudományi docense elmondta, hogy a lehetséges beavatkozások magukban foglalhatják a korai szülés utáni otthoni vagy közösségi alapú látogatásokat, amelyek nemcsak a közelmúltbeli terhességi szövődményekkel foglalkoznak, hanem elősegítik a hosszú távú egészségügyi viselkedési változásokat is ( mint a szülés utáni fogyás és a fogamzásgátlás szükségletei), és kezelni kell néhány társadalmi kihívást, például az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést és a lakhatást.

Bennett jelenleg az anya és a gyermek közös látogatásainak praktikáját és hatását vizsgálja, amelyek során az új anyák elhozzák csecsemőjüket a jó csecsemő ellenőrzésére, és egyidejűleg saját ellenőrzéseket is kapnak.

"Vizsgálatunkban a betegek nagy örömmel tölt el, hogy képesek egyszerre megkapni a szülés utáni és a baba gondozását, majd minden kérdésükre választ kapnak, mintegy egyablakos ügyintézésként" - mondta Bennett.

"Ez egy nagy és potenciálisan fogságban lévő nők csoportja, akik profitálhatnak a hatékony szülés utáni beavatkozások további tanulmányozásából, amelyek minimalizálják a megelőzhető ER látogatásokat" - mondta Bennett.

Az eredményeket a Journal of Women's Health.

Forrás: Johns Hopkins Medicine