A rákos szűrések elmebeteg nők gyakran nem veszik figyelembe

Egy új tanulmány szerint a súlyos mentális betegség tüneteivel küzdő nők általában elmulasztják az ajánlott egészségügyi szűréseket, a klinikai állapotokat nem jelentik be az egészségügyi szolgáltatóknak, és elfogultsággal és megbélyegzéssel szembesülhetnek az egészségügyi szakemberek részéről.

Az Illinois-i Egyetem kutatói felfedezték, hogy a mentális betegségben szenvedő nők sokkal ritkábban részesülnek három rutinszerű rákszűrésen - Pap-teszt, mammográfia és klinikai mellvizsgálat -, mint az általános populációban élő nők.

A kimaradt szűrések annak ellenére fordulnak elő, hogy fennáll az orvosi kísérő betegségek és a korai halálozás fokozott kockázata.

"Azok a nők, akik súlyos pszichés distressz tüneteiről, például kilátástalanságról és depresszióról számoltak be az elmúlt 30 napban, 41 százalékkal kisebb eséllyel kaptak Pap-teszteket az előző két év alatt" - mondta Xiaoling Xiang kutató.

Xiang azt is megállapította, hogy az ilyen nők 38, illetve 35 százalékkal kisebb eséllyel kaptak mammográfiát és klinikai mellvizsgálatot ugyanebben az időszakban.

A tanulmányhoz a kutatók hároméves adatokat vizsgáltak több mint 17 000 nőről, akik részt vettek az orvosi kiadások panel felmérésében.

A mintában több mint 1300 nőnél, akik 40 és 74 év közöttiek voltak, súlyos pszichés distressz tünetei voltak. Ez olyan mentális betegséget jelez, amely elég súlyos ahhoz, hogy jelentős károsodást okozzon és kezelést igényeljen.

Korábbi kutatások szerint az elmebetegek hajlamosak a járóbeteg, a fekvőbeteg és a sürgősségi ellátást sokkal magasabb arányban igénybe venni, mint az általános lakosság.

"A súlyos mentális betegségben szenvedők azonban a becslések szerint átlagosan 14-32 évvel korábban halnak meg, mint egy átlagember" - mondta Xiang, a szociális munka doktorjelöltje.

„Nagy egészségügyi különbség van ott. Gyakori kapcsolatuk az egészségügyi ellátórendszerrel lehetőségeket nyit meg a szolgáltatók számára a célzott beavatkozások és a betegképzés megvalósítása érdekében a megelőző szolgáltatások felhasználásának javítása érdekében. "

Az elmebetegek magasabb halálozási aránya, annak ellenére, hogy bizonyos típusú orvosi szolgáltatásokat jobban igénybe vesznek, "az ellátás minőségének problémájára" utalhat "- mondta Xiang.

"Ha évente többször kell igénybe vennie a sürgősségi helyiséget, de nem kap rutinszűréseket és egyéb megelőző ellátást, annak az lehet az oka, hogy egészségügyi ellátási igényeit nem elégítik ki megfelelően."

A pszichés problémákkal küzdő nőket más egészségügyi feltételek is veszélyeztetik.

Xiang adatelemzései megerősítették azokat a korábbi kutatási eredményeket, amelyek szerint a súlyos pszichés distressz tüneteiben szenvedő nőknél a krónikus tüdőbetegségek, a szívbetegségek és a cukorbetegség aránya duplán vagy háromszorosára nő, mint az általános populáció.

Különböző kérdések veszélyeztethetik a mentális betegségben szenvedők hagyományos orvosi ellátását. A súlyos mentális betegség időnként ön elhanyagolásához és a fizikai tünetek aluljelentéséhez vezethet, és megnehezítheti a betegek számára, hogy orvosukkal megbeszéljék szükségleteiket.

"Hasonlóképpen, az elmebetegek elfogultsága és megbélyegzése az egészségügyi szakemberek által visszatarthatja néhány beteget attól, hogy ellátást kérjen" - mondta Xiang.

A mintában szereplő nők mintegy 17 százaléka nem volt biztosított, ez magasabb arány, mint az általános népességé. A közelmúltban végzett Gallup-felmérés szerint az amerikaiak mintegy 13 százalékának nincs egészségbiztosítása.

Míg a Medicaid közelmúltbeli kiterjesztése a megfizethető ellátási törvény alapján az elmebetegek és a korábban nem biztosítottak egy részének nagyobb hozzáférést biztosíthat a megelőző vizsgálatokhoz, "ennek a népességnek a problémája túlmutat a hozzáférésen" - mondta Xiang.

„Az ellátás szétaprózódása, amely a jelenlegi egészségügyi rendszerben zajlik, óriási akadályt jelent a társbeteg mentális és egészségi állapotban szenvedők számára, mert ezeknek a betegeknek több szolgáltatót kell felkeresniük a megfelelő kezelés érdekében.

"Népszerűek az integrált alap- és magatartási egészségügyi modellek, és a szövetségi kormány rengeteg forrást fordít az integrált ellátás támogatására" - mondta Xiang.

”Ez a helyes út. További kutatásokra van azonban szükség annak kipróbálására, hogy milyen típusú modellek a legjobbak a súlyos mentális betegségben szenvedők számára. Szükség van továbbá a bizonyítékokon alapuló integrált ellátási modellek sikeres megvalósításának stratégiáira. "

Xiang tanulmánya, amelyet nemrégiben publikáltak a folyóiratban Női egészségügyi kérdések, a rákszűrésbeli különbségek és a mentális betegségek egyik első vizsgálata, amely mind országosan reprezentatív populációt, mind ekkora mintát használ.

Xiang tanulmányában a súlyos pszichés distressz előfordulása a nők körében valamivel több mint hat százalék volt, magasabb, mint az Országos Mentális Egészségügyi Intézet becslése szerint az Egyesült Államok nők mintegy 4,9 százaléka.

A mentális betegségek és a rákszűrések korábbi tanulmányai során a mintákat csak fekvőbeteg vagy ambuláns pszichiátriai kezelésben részesülő személyekre korlátozták.

E korlátozások kezelése és a nők reprezentatív mintájának megszerzése érdekében Xiang a mentális egészség globális mutatóját, a hat tételből álló Kessler Psychological Distress Scale-t, más néven K6-ot használta a résztvevők legújabb mentális egészségügyi problémák kiszűrésére.

A K6, amelyről kimutatták, hogy erősen előrejelzi a súlyos mentális betegségeket, azonosítja azokat az embereket, akiknek pszichés distressz tünetei elég súlyosak ahhoz, hogy károsítsák a működést, de akiket kizárhattak az előzetes kutatási mintákból, mert mentális betegségeiket nem diagnosztizálták, nem kezelték, vagy kezeletlen.

Forrás: Illinoisi Egyetem