Az akut gondozás visszafogadásának csökkentése érdekében mutatott mentális betegségekkel kapcsolatos társak támogatása

Egy új tanulmány azt mutatja, hogy a mentálhigiénés problémákat is tapasztalt kortársak gondozása és támogatása csökkenti a visszafogadási arányt azoknál az embereknél, akik nemrég elhagyták az akut mentális egészségügyi ellátást.

Kiadva A Lancet, az angliai 400 ember randomizált, kontrollált vizsgálata azt mutatta, hogy egy évvel a vizsgálat megkezdése után kevesebb embert kaptak vissza akut ellátásba, mint akik csak munkafüzetet kaptak.

A kutatók szerint az Egyesült Királyságban az akut ellátásba felvett emberek több mint felét egy éven belül visszafogadják.

Mentális egészségi problémákkal küzdő emberek támogatását az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban olyan programokban használják, mint például az NHS „A helyreállítás szervezeti változáson keresztül történő végrehajtása” és a „Wellness Recovery Action Plan” az Egyesült Államokban.

A kutatók szerint tanulmányuk az első véletlenszerű vizsgálat, amelynek során értékelték e programok eredményességét, amelyek pozitív eredményeket mutatnak.

A kutatók szerint azonban további kutatásokra van szükség, ideértve a visszafogadás csökkenésének konkrét okait is, mielőtt a stratégiát országosan megvalósítanák az Egyesült Királyságban.

A kutatók hozzáteszik, hogy az önirányítási beavatkozások segíthetik az embereket abban, hogy jobban kezeljék mentális egészségüket, és ebben a tanulmányban egy önmenedzsment munkafüzetet ötvöztek egy mentálhigiénés problémát is tapasztalt támogató munkatárs segítségével.

„A közösségi krízisszolgáltatásokból elbocsátott embereket gyakran visszafogják akut ellátásba. Ez nem csak a felépülést gátolja, hanem olyan erőforrásokat is felemészt, amelyeket egyébként a működés és az életminőség hosszabb távú javítására fordíthatnának ”- mondta Sonia Johnson vezető szerző, a University College London.

„A társtámogató dolgozók különösen meleg és empatikus támogatást és bátorítást nyújthatnak, mivel a személyes tapasztalatokon alapulnak, valamint példát nyújthatnak a szolgáltatás felhasználói számára a felépüléshez.”

Az új tanulmányt Angliában hat válságmegoldó csoport végezte. A kutatók szerint embereket toboroztak, miután egy válságmegoldó csoport elbocsátotta őket.

A résztvevőknek számos diagnózisuk volt, köztük skizofrénia, bipoláris rendellenesség, pszichózis, depresszió, szorongásos rendellenesség, poszttraumás stressz és személyiségzavar. A vizsgálatban részt vevő összes ember folytatta a kezelést és a szokásos gondozást a vizsgálat során.

A résztvevők fele - 220 fő - személyes helyreállítási munkafüzetet kapott, míg a fennmaradó 221 fő kortárs támogatást és munkafüzetet kapott.

A munkafüzet szakaszokat tartalmazott a személyes helyreállítási célok kitűzéséről, a közösségben és a támogató hálózatokban elfoglalt helyük helyreállításáról, a korai figyelmeztető jelek azonosításáról és a visszaesés elkerülését vagy késleltetését célzó cselekvési terv készítéséről, valamint a jólét fenntartásának stratégiáiról. A kutatókat arra kérték, hogy a résztvevők rögzítsék a megfigyeléseket és a terveket ezeken a területeken.

A kortárs támogatásban részesülő résztvevőknek 10 egyórás foglalkozást ajánlottak fel, amelyekre minden héten sor került. A támogató munkavállaló meghallgatta problémáikat, és reményt kívánt kelteni a saját gyógyulásuk során tanult készségek és megküzdési stratégiák megosztásával.

A kutatók szerint a segédmunkások előzetesen képzést kaptak a hallgatási készségekről, a kulturális tudatosságról, az önfelismerésről és a titoktartásról, valamint a munkafüzet használatának módjáról.

A kutatók figyelemmel kísérték a résztvevők egészségügyi nyilvántartásait annak megállapítása érdekében, hogy egy éven belül visszahozták-e őket akut ellátásba, például akut fekvőbeteg-osztályokba, válságmegoldó csoportokba, válságházakba és akut nappali ellátási szolgálatokba, valamint interjúkat készítettek a résztvevőkkel négy és 18 hónaposan hogy megismerjék véleményüket a beavatkozásról.

Egy év után az akut ellátásba való visszafogadás alacsonyabb volt az intervenciós csoportban, mint a kontroll csoportban; a vizsgálat eredményei szerint a résztvevők 29 százalékát (64-től 218-ig) visszafogták az intervenciós csoportba, szemben a kontrollcsoport résztvevőinek 38 százalékával (216-ból 83).

A kutatók hozzátették, hogy a támogatást felajánló emberek 72 százaléka (221-ből 160) és a munkafüzet legalább három megbeszélésen vett részt a kortárs támogató munkatársukkal, és egyharmad (198-ból 65) részt vett mind a 10 találkozón.

A beavatkozási és a kontrollcsoport résztvevőinek hasonló száma olvassa el a munkafüzetet - a kontrollcsoportban élők 84 százaléka (158-ból 133), szemben az intervenciós csoportban élők 88 százalékával (162-ből 142) - derül ki a tanulmány megállapításaiból.

De az intervenciós csoportban többen használták írásos tervek készítésére - az intervenciós csoportban élők 58-64 százaléka, míg a kontroll csoport embereinek 28-44 százaléka.

A vizsgálat során 71 súlyos nemkívánatos esemény történt (29 az intervenciós csoportban és 42 a kontroll csoportban), de egyiket sem tekintették összefüggőnek a vizsgálattal - jegyezték meg a kutatók. Ezek között 55 visszafogadás volt az akut gondozásban, 11 öngyilkossági kísérlet, egy gyilkossági kísérlet, két öngyilkosság és két, tisztázatlan körülmények között bekövetkezett haláleset.

"Vizsgálatunk a legmegbízhatóbb bizonyítékot szolgáltatja a társak által nyújtott támogatás hatékonyságára az Egyesült Királyság másodlagos mentális egészségi állapotában" - mondta Johnson. "Újszerű eredményeink potenciálisan fontosak, mivel a beavatkozás elfogadható a betegek számára, és megvalósítható azoknak a szolgáltatási vezetőknek és felhasználóknak, akik szeretnék elkerülni a visszaesést és az akut ellátásba történő visszafogadást."

A kutatók megjegyeznek néhány korlátozást, többek között azt, hogy a tanulmány másodlagos eredményei nem egyértelmű eredményeket adtak, ezért nem lehet azonosítani, hogy a beavatkozás mely része okozta a betegek kimenetelének javulását.

Ezenkívül a kontrollcsoportban élők nagy része használta a munkafüzetet, és a visszafogadási arány ebben a csoportban alacsonyabb volt az országos átlagnál, ami arra utalhat, hogy a munkafüzet önmagában is hatékony. Ez azt jelentheti, hogy a tanulmányban alábecsülték a társak támogatásának hatékonyságát - jegyezték meg a kutatók.

Forrás: The Lancet