Az álmatlanság kezelése öngyilkos betegeknél csökkentheti az öngyilkossági gondolatokat

Az álmatlanság az öngyilkosság kockázati tényezője, és az öngyilkos betegek súlyos álmatlanságának speciális kezelése segíthet csökkenteni az öngyilkossági gondolatokat - derül ki egy új tanulmányból, amelyet American Journal of Psychiatry.

"Ha van olyan betege, aki azt panaszolja, hogy alvása rosszabbra fordult, akkor van oka nyitni az ajtót az öngyilkossággal kapcsolatos kérdés előtt" - mondta Dr. Vaughn McCall, a Pszichiátriai és Egészségügyi Magatartás Osztály elnöke Georgiai Orvosi Főiskola (MCG) az Augusta Egyetemen.

"Ha a beteg azt mondja, hogy az alvási problémája nagyon rossz, és gondolataik voltak öngyilkosságra, talán célzott kezelést kell kapnia álmatlansága miatt" - mondta McCall, a tanulmány levelező szerzője és az álmatlanság hármas veszélyének szakértője, depresszió és öngyilkosság.

Több mint 30 tanulmány kapcsolta össze az álmatlanságot az öngyilkossági gondolatokkal vagy cselekedetekkel, azonban az álmatlanság kezelésében az öngyilkosság kockázatát és a megelőzést nagyjából figyelmen kívül hagyják - mondta McCall.

Reméli, hogy a REST-IT - Az öngyilkossági gondolatok csökkentése az álmatlanság kezelésével - tanulmány, az első klinikai vizsgálat annak megvizsgálására, hogy a célzott álmatlanság-kezelés csökkenti-e az öngyilkosság kockázatát, segít ezen változtatni.

„Noha az eredmények nem érvelnek az altatók rutinszerű felírása mellett az öngyilkossági gondolatok enyhítésére minden álmatlanságban szenvedő depressziós járóbeteg esetében, azt javasolják, hogy a hipnotikum együttes felírása antidepresszáns indításakor előnyös lehet az öngyilkos járóbetegeknél, különösen súlyos betegeknél álmatlanság ”- írják a kutatók.

Az MCG-ben, a Duke Egyetemen és a Wisconsini Egyetemen végzett vizsgálatban 103 18-65 éves korú résztvevő vett részt súlyos depressziós rendellenességben, álmatlanságban és öngyilkossági gondolatokban.

Összességében a résztvevők 30% -ának volt korábban öngyilkossági kísérlete; az aktív és közvetlen öngyilkosságot tervező személyeket kizárták a biztonságuk miatt, mivel ez ambuláns vizsgálat volt, mondja McCall.

Valamennyi résztvevő antidepresszánst szedett a vizsgálat nyolc hetes időtartamára, fele pedig lefekvéskor a nyugtató-hipnotikus zolpidemet is bevette.

A vizsgálat során a résztvevők rendszeresen kitöltötték az álmatlanság súlyosságáról szóló önjelentéseket, és elkészítették a napi alvási naplót, amely részleteket tartalmazott arról, hogy hányszor ébredtek fel az éjszaka folyamán és mennyi ideig aludtak.

A kutatók az alvással kapcsolatos torz gondolatokat is elemezték, például a résztvevők azt gondolták, hogy soha többé nem fognak jól aludni, ami McCall korábban már kimutatta, maga az öngyilkosság kockázati tényezője. Mérték a zavaró álmok vagy rémálmok gyakoriságát és intenzitását, amely az álmatlansággal összefüggő öngyilkosság tényezője is.

A betegek csuklót viseltek a pihenési / aktivitási ciklusok nyomon követésére. A depresszió súlyosságát a pszichiátriai személyzet minden tanulmányi látogatás alkalmával megmérte, és a résztvevők kitöltötték a Beck reménytelenségi skálát is, amely a pesszimizmust és a negatív elvárásokat méri, és amelyet az öngyilkossági magatartás előrejelzőjének tekintenek.

Az alvást segítő szerek azonnali és hosszabb távú javulást mutattak álmatlanságuk súlyosságában. Míg mindkét csoport a reménytelenséggel, az életminőséggel, a rémálmokkal és az alvással kapcsolatos diszfunkcionális meggyőződéssel, valamint az ezzel kapcsolatos álmatlansággal és öngyilkossággal kapcsolatos érzéseinek jelentős javulásáról számolt be, az alvást segítő csoportot jobban csökkentette az öngyilkossági gondolkodás.

Az alvástámogatás a leghatékonyabb álmatlanságban szenvedő betegeknél volt a leghatékonyabb az öngyilkossági gondolatok csökkentésében. A vizsgálat során a résztvevők nem végeztek halálesetet vagy öngyilkossági kísérletet.

A kutatók megjegyzik a kábítószerek használatának biztonságát öngyilkossági gondolatokkal küzdő betegeknél, valamint azt a tényt, hogy a résztvevők nagyrészt nagyon jól követték a vizsgálati protokollokat. Mindkettő megalapozza további ambuláns vizsgálatok elvégzését az öngyilkossági gondolatokkal küzdő betegek számára - mondta McCall.

A hipnotikus gyógyszerek, csakúgy, mint a vizsgálat során használt gyógyszerek, az öngyilkosság elterjedt eszközei, és aggodalmak merülnek fel attól is, hogy tőlük függenek-e.

Ezen aggodalmak kezelése érdekében a résztvevők csak egy hétnyi alvástámogatást kaptak, amíg öngyilkossági gondolataik nem kezdtek alábbhagyni, és az alvástámogatást nyolc hét után leállították. Utána állapotuk változatlan maradt, vagy tovább javult - mondta McCall. Nyolc hét az az időkeret, amelyet McCall a gyakorlatban a gyógyszer felírásakor használ.

Két héttel a vizsgálat befejezése után úgy tűnt, hogy mindkét vizsgálati csoport - beleértve azokat is, akik nem veszik be az alvássegítést - fenntartotta a haladást csökkent depressziós pontszámokkal és öngyilkossági gondolatokkal. Lehetséges ok, amiért minden résztvevő részesült előnyében, az a figyelem lehet, amelyet a vizsgálat során kaptak - jegyezte meg McCall.

Az álmatlanság drámai módon növeli a depresszió kockázatát, és fordítva, és mindkettő növeli az öngyilkosság kockázatát - mondta McCall. A depressziós tanulmányok gyakran kizárják azokat, akik erős öngyilkossággal járnak - mondta. Most többet akar megérteni arról, hogy az álmatlanság miért jelent kockázatot az öngyilkosságra, és hogy annak kezelése hogyan csökkenti ezt a kockázatot.

Forrás: Georgiai Orvosi Főiskola az Augusta Egyetemen