Az Alzheimer-kór korai felismerése etikai dilemmát mutat be
Egy új tanulmány azt sugallja, hogy az Alzheimer-kór korai stádiumait felderítő orvosi diagnosztika előrehaladtával számos összetett kérdés merül fel.
Például szeretné tudni, hogy korai Alzheimer-kórja van-e, vagy ha megtudná Alzheimer-kórjának kockázatát, szeretné tudni? Hogyan mondják el az orvosok a kockázatát? És mit jelent a sok újonnan diagnosztizált, tünetmentes amerikai számára, akik még mindig a munkahelyen vannak?
A probléma megoldása érdekében az Alzheimer-kór korai eseteit kimutató új technológia ellenére sem sikerült hatékony beavatkozást meghatározni a betegség előrehaladásának megakadályozására.
A Pennsylvaniai Egyetem új jelentése vitatja a preklinikai Alzheimer-kór diagnózisának biztonságos és hatékony kommunikációjának kihívásait.
A tanulmány a folyóirat október 11-i nyomtatott kiadásában jelenik meg Ideggyógyászat.
A legújabb orvosi eredmények hamarosan lehetővé teszik az orvosok számára, hogy tájékoztassák a betegeket a betegségről, mielőtt a tünetek befolyásolnák a mindennapi életben való képességüket.
"Rendszereket kell fejlesztenünk, hogy eligazodjunk a preklinikai Alzheimer-kór diagnózisának kihívásaiban" - mondta Jason Karlawish, M.D., a cikk szerzője és az Alzheimer-kór etikájának vezetője.
„Csak idő kérdése, hogy képesek vagyunk-e azonosítani az Alzheimer-kórt, mielőtt a beteg rosszul lenne, mint például koleszterin- és szívbetegség esetén. Tekintettel e betegség egyedülálló természetére, amely a betegség előrehaladtával megfosztja az embereket a függetlenségüktől, biztosítékokra van szükség a magas kockázatnak kitett vagy pre-klinikai diagnózissal rendelkezők védelmében. "
Az egyéni kockázat megismerésének vágya nagyban eltér egymástól; Hasonlóképpen, az egyén reakciója arra, hogy megtudja, hogy a betegség korai szakaszában magas az Alzheimer-kór kockázati pontszáma vagy a diagnózisa, nagyon változó.
Bizonyos esetekben a biomarker teszt eredményei károsak lehetnek; a betegeknél szorongás vagy súlyos depresszió alakulhat ki.
Emiatt Karlawish azt javasolja a kutatóknak és klinikusoknak, hogy kövessék nyomon a preklinikai diagnózis érzelmi és fizikai hatásait, majd dolgozzák ki és terjesszék a legjobb gyakorlatokat.
A jövő jelentős bioetikai kihívásokat is jelent; Például, ha hatékony Alzheimer-beavatkozást találnak, szükség lesz egy folyamatra annak biztosítására, hogy a betegek, akiknek a legnagyobb haszna van, ennek megfelelően kerüljenek rangsorolásra.
A prognosztikai és a prediktív bizonyítékokat nem csak az egyén, hanem a teljes veszélyeztetett populáció szempontjából is fel kell mérni, különösen, ha a beavatkozás elmulasztása nagyszámú embert érinthet a betegség bármely progressziója miatt.
Javasolják a „Nemzeti Alzheimer-kór oktatási programját”, amely foglalkozik azzal, hogy miként lehetne a kutatási eredményeket klinikai gyakorlatba átültetni azoknak, akik pre-klinikai betegségben szenvednek.
"Az Alzheimer-kór címke nem egyenlő a fogyatékossággal" - mondta Karlawish. Annak biztosítása érdekében, hogy a betegek mindennapi életét (azaz a vezetést, a pénzügyi tervezéset, a munkakörülményeket) ne korlátozzák negatívan vagy idő előtt, felül kell vizsgálni a törvényeket és irányelveket a megbélyegzés, a diszkrimináció és, ha a betegek fogyatékossága miatt szenvednek, kizsákmányolás megelőzése érdekében.
"A preklinikai Alzheimer-kór felfedezése az lehet, hogy megakadályozzuk az Alzheimer-kór demenciájának szökőárját, de nem szabad megfulladni a saját felfedezésünk okozta kihívásokban" - figyelmeztetett Karlawish.
Forrás: Pennsylvaniai Egyetem Orvostudományi Kar
