Csökkentheti-e a közpolitika az elhízást?
Mivel az elhízás járvány elterjed Amerikában, az új közpolitikák a környezeti megoldásokat igyekeznek beépíteni az egészség javításának módszereként.
A beavatkozások értéke vagy hatékonysága azonban gyakran homályos.
Az új egészségügyi politikák magukban foglalják az üdítőitalok betiltását az iskolai automatákból, gyalogos utak és játszóterek építését, szupermarketek hozzáadását az élelmiszer-sivatagokhoz és tápértékjelölések előírását az éttermi menükben.
Ezek a népességalapú megoldások megpróbálják visszaszorítani az elhízás növekedését, de ezek a változások melyiküknek van hatása?
Az új beavatkozásokat gyakran „természetes kísérleteknek” nevezik, mivel összehasonlítják az emberek kalóriafogyasztását vagy fizikai aktivitásának szintjét a politika vagy a környezeti változás előtt és után.
Vagy összehasonlíthatják a célcsoportot egy hasonló embercsoporttal, amelyet nem érint a változás.De nem minden természetes kísérlet jön létre egyenlően.
"Szigorú tudományra van szükség ezen természetes vagy kvázi kísérletek értékeléséhez" - mondta Amy Auchincloss, Ph.D., a Drexel Egyetem Közegészségügyi Iskolájának docense.
Auchincloss egy olyan kutatócsoport tagja volt, amely egy új tanulmányt írt, amelyet nyomtatás előtt online publikáltak Elhízás vélemények: "A szakpolitikai és az épített környezeti változások hatása az elhízással kapcsolatos eredményekre: a természetesen előforduló kísérletek szisztematikus áttekintése."
A felülvizsgálatot Stephanie Mayne, az Auchincloss által irányított doktorandusz vezette, társszerzője Yvonne Michael, Sc.D., egyetemi docens, tudományos és kari dékán a Drexel Egyetem Közegészségügyi Iskolájában.
A Drexel-csoport áttekintette a tudomány állapotát ebben a témában, értékelve az összes korábbi, az orvosi szakirodalomban publikált ilyen tanulmány eredményeit és módszereit, különös tekintettel:
- Mely irányelveket és beépített környezeti változásokat értékelték természetes vagy kvázi kísérletek útján, és mik ezek a vizsgálatok eredményei?
- Vannak-e aggályok a tanulmányok felépítésével kapcsolatban, beleértve az értékelési módszereket is?
- Milyen korlátai vannak ezeknek a tanulmányoknak és azoknak a területeknek, ahol további tudományra van szükség?
A kutatók szerint ez az első olyan áttekintés, amely természetes vagy kvázi kísérletek használatát vizsgálta az elhízással kapcsolatos kimenetelekre (testtömegindex, étrend vagy fizikai aktivitás) vonatkozó politikai és beépített környezeti változások hatékonyságának értékelésére.
A felülvizsgálat megnevezett bizonyos típusú beavatkozásokat, amelyek a többinél sikeresebben javítják az elhízással kapcsolatos eredményeket, és meghatározta azokat a területeket, ahol további kutatásokra van szükség az elhízással kapcsolatos eredmények következtetéseinek levonásához:
Az erős hatással járó változások javították az élelmiszerek tápértékét:
- transz-zsíros tilalmak;
- cukros ételek és italok rendelkezésre állásának korlátai;
- a magasabb zsírtartalmú ételek elérhetőségének korlátai.
Azok a változások, amelyeknek a kutatásban eddig kisebb vagy semmilyen hatása nem volt, a következők voltak:
- táplálkozási információkra vonatkozó követelmények;
- alulteljesített területeken épített szupermarketek.
A kutatók megfigyelték, hogy egyes változások erősebb egészségügyi hatásokkal jártak. Ide tartoztak az infrastruktúra fejlesztései, amelyek ösztönzik a gyaloglást és a kerékpározást (aktív közlekedés). Továbbá azt találták, hogy a hosszú távú tanulmányok hatékonyabban azonosították az értelmes hatással bíró beavatkozásokat.
A nyomozók további kutatásokat javasolnak a fizikai aktivitás (nem csak a kényelem használata) hatásainak vizsgálatára az épített környezet változásaihoz, ideértve a következőket:
- park fejlesztések;
- nyomvonalak;
- aktív közlekedési infrastruktúra.
A kutatók megjegyezték, hogy sok tanulmányban gyakori hiányosság az, hogy csak a folyamat eredményeit, például az élelmiszer-vásárlást vagy a kerékpár / tranzit infrastruktúra használatát mérték, nem pedig a kívánt egészségügyi eredményeket, például a fogyást.
"A kutatások azt sugallják, hogy az emberek új kényelmi szolgáltatásokat fognak használni, például kerékpár-megosztást, és korlátozzák az egészségtelen ételek vásárlását olyan konkrét összefüggésekben, mint az iskolák" - mondta Mayne. "De kevésbé egyértelmű, hogy ezek a változások az étrend és a fizikai aktivitás általános javulását eredményezik-e."
Hasonlóképpen, csak néhány tanulmány értékelte közvetlenül a BMI-re vagy a testsúlyra gyakorolt hatást; így a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a környezeti és politikai módosítások sikeresek-e az egészséges testsúly fenntartásában vagy a túlsúly csökkentésében.
A természetes kísérlet kulcsfontosságú értéke, hogy szűken összpontosíthat a politika vagy az infrastruktúra változásának az érintett lakosságra gyakorolt közvetlen hatására - ezáltal a természetes kísérletek fontos módja annak, hogy ellenőrizzék, milyen közpolitikák és beruházások gyakorolnak valós hatásokat az egészségre és milyen mértékben.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy több természetes kísérletre van szükség az elhízással kapcsolatos politikák és beavatkozások bizonyítékainak megerősítéséhez.
Forrás: Drexel Egyetem
