Új modell az elhízás megelőzésére és kezelésére

Az elhízás körülbelül 79 millió amerikait érintő egészségügyi járvány. Az elhízást ma krónikus rendellenességnek tekintik, amely osztályozás elismeri, hogy ha az ember elhízik, általában egész életében elhízott marad.

A helyzet súlyos, mivel az elhízás gyakran magas cukorbetegséghez, szívbetegségekhez és rákhoz vezet, ami gyenge egészségi állapotot és drága orvosi ellátást eredményez. A szakértők úgy vélik, hogy az elhízott amerikaiak száma továbbra is elfogadhatatlanul magas marad, hacsak nem történik radikális változás mind az Egyesült Államok egészségügyi rendszerében, mind a környezetében.

Mint ilyen, a közegészségügyi kutatók forradalmian új megközelítést követelnek az elhízás megelőzésére és kezelésére.

"Az elhízás megelőzésére és kezelésére egy új modellt javasolunk, amely integrálja a klinika egészségügyi ellátását a közösség erőforrásaival, amelyek megkönnyítik az emberek számára az egészségtelen súlygyarapodás megelőzését vagy a fogyást és azt tartják távol" - mondta a vezető szerző. William H. Dietz, Ph.D., a Sumner M. Redstone Globális Megelőzési és Wellness Központ igazgatója a Milken Institute Közegészségügyi Iskolában, a George Washington Egyetemen.

Dietz és társszerzői, köztük olyan vezető amerikai irányított gondozási szervezetek képviselői, mint a Kaiser Permanente és az HealthPartners, rámutatnak, hogy a megfizethető ellátási törvény (ACA), amelynek középpontjában a megelőzés áll, támogatja ezt az új modellt.

A szerzők ugyanakkor megjegyzik, hogy kihívásokkal kell szembenézni az integrált keretrendszer megvalósításában, ideértve az ösztönzők szükségességét is, hogy az egészségügyi ellátórendszerek túllépjenek a klinika ajtaján, és összekapcsolódjanak az elhízás elleni küzdelem forrásaival azokban a környéken, ahol az emberek valóban élnek.

A közösségi források között vannak biztonságos helyek az emberek számára a testmozgáshoz, valamint a mezőgazdasági termelők piacai, ahol egészséges ételeket vásárolhatnak.

A Dietz és munkatársai által javasolt új modell a következőket tartalmazza:

• Olyan rendszer, amely az egyes betegekre és a család elkötelezettségére összpontosít. A szerzők megjegyzik, hogy az elhízás kezelésének sikeres modelljeihez gyakran szükség van olyan viselkedési változásokra, mint például a tápláló ételek elkészítése vagy a fizikai aktivitás növelése - és a családok kulcsfontosságú szerepet játszanak ezekben az erőfeszítésekben;
• Az elhízott emberek megbélyegzésére érzékeny szolgáltatók átstrukturált klinikai szolgáltatásai. Az orvosoknak és más egészségügyi szakembereknek olyan viselkedési stratégiákat is meg kell tanulniuk, amelyek motiválhatják a betegeket az étrend megváltoztatására és a testmozgás megkezdésére;
• Jobb integráció a klinikai szolgáltatások és a közösségi rendszerek között, amely megkönnyítheti a betegek számára a fogyásukat vagy a testsúlyuk fenntartását. Például a klinika és az YMCA közötti partnerség vagy más közösségi alapú erőforrás gyakran strukturált módon biztosíthatja a betegeket a rendszeres testmozgás vagy táplálkozási tanácsadás megszerzésében.

A modell sikeres megvalósításához azonban jelentős változásokra lesz szükség mind a klinikai ellátás, mind az egészségügyi költségtérítés modelljeiben.

Dietz és munkatársai például úgy vélik, hogy az egészségügyi szakemberek klinikai képzésének magatartás-megváltoztatási stratégiákat és naprakész információkat kell tartalmaznia az elhízás, egy összetett biológiai állapot kezelésének új módjairól.

Felszólítanak a klinikai és közösségi szolgáltatások jobb integrációjára is - ez a kapcsolat valószínűleg tárgyalásokat és írásbeli megállapodásokat igényel olyan csoportok között, amelyek nem szoktak együtt dolgozni.

További szakpolitikai változások, amelyekkel foglalkozni kell, a kórházak, az egészségügyi tervek és az egyes orvosok szerepének kibővítése a környezeti és társadalmi normák változásának támogatásában, amelyek segíthetnek a betegek fogyásában.

A kutatók emellett szabványosított mérőszámok kidolgozását szorgalmazzák, amelyek felhasználhatók az új modell megítélésére és újszerű megközelítések felmérésére a szakemberek sokszínű csoportjának új és hatékonyabb együttműködésre való képzésére. Végül az értékeket és eredményeket megjutalmazó fizetési megközelítésre van szükség.

Habár az elhízás új modelljének megvalósítása előtt álló kihívások jelentősek, a tanulmány szerzői úgy vélik, hogy az akadályokat az innovatív programok, mechanizmusok és politikák segítségével lehet leküzdeni, amelyek támogatják a radikális új keretet.

Forrás: George Washington Egyetem