Regeneratív gyógyászati ​​eljárások, vérlemezkeben gazdag plazma (PRP) terápia

Ez a cikk a regeneratív orvoslás és az őssejt 101 folytatása. Itt megtudhatja, ki végezi őssejtkezelést, az alkalmazott eljárásokat, a vérlemezkeben gazdag plazmát, az USA Élelmezési és Gyógyszerügyi Igazgatóságának (FDA) szerepét, biztosítási fedezetet, és a mintákkal kapcsolatos információk.

A vérlemezkeben gazdag plazmát a beteg saját véréből nyerik.

SpineUniverse: Milyen szakemberek végeznek őssejtterápiát?
Dr. Kamhi: Míg az onkológusok részt vesznek a csontvelő átültetésében bizonyos vérrák kezelésére, az ortopéd orvosok és az intervenciós fájdalom-kezelő szakemberek autológ (beteg) felnőtt mezenchimális őssejt-transzplantációt (vagy infúziót) használhatnak az izom- / ín-sérülések és feltölteni a porcot (pl. osteoarthritis).

SpineUniverse: Mit tartalmaz az őssejtkezelési eljárás (ok)?
Dr. Kamhi: Az őssejtkezeléssel kapcsolatos eljárások szigorú steril technikákat tartalmaznak. Ez azt jelenti, hogy az orvosi csapat minden óvintézkedést megtesz annak érdekében, hogy a beteg és az egész folyamat mentes legyen a fertőző elemektől. A betegeket szükség szerint nyugtatják a kényelem érdekében.

Az őssejtkezelés három lépésből áll:

1. Az orvos összegyűjti / kinyeri az őssejteket a csontvelőből egy speciális műszerrel, azaz trochar (vagy trocar) néven. Az orvos valós idejű röntgenfelvételt (pl. Fluoroszkópiát) használ a trófea megfelelő helyzetbe hozására, majd az őssejtek összegyűjtésére a csontvelőből. A zsírsejteket zsírleszívás segítségével gyűjtjük.

2. Az őssejteket koncentrálják és összekeverik a növekedési faktorokkal, amelyeket a beteg saját vérplazmájából nyernek. Ezt egy helyszíni laboratóriumban hajtják végre.

3. Ultrahanggal vagy fluoroszkópos útmutatással az őssejt-növekedési faktor keveréket injektálják a test pontos részébe.

Minden lépés körülbelül egy órát vesz igénybe, tehát a teljes eljárás általában 3 órát vesz igénybe.

SpineUniverse: Mi a vérlemezkeben gazdag plazma (PRP)? Hogyan kell alkalmazni?
Dr. Kamhi: A vérlemezkeben gazdag plazmát a beteg saját véréből nyerik. A laboratóriumban centrifugát alkalmaznak a fehérjék elválasztására a vér celluláris elemeiről.

Egyes orvosok csak a PRP-t veszik ki a betegtől. A PRP feldolgozása után őssejtek nélkül injektálják a PRP-t, feltételezve, hogy a beteg saját őssejtjei reagálnak és stimulálják a gyorsított gyógyulást. Más orvosok inkább mind a PRP / növekedési faktorokat, mind a páciens őssejtjeit egyidejűleg lekérdezik, és befecskendezik a keveréket.

SpineUniverse: Vannak-e olyan speciális testrészek, amelyek kezelhetők?
Dr. Kamhi: A leggyakrabban kezelt területek közé tartozik a vállízület (pl. A rotációs mandzsetta / ínszakadás), a térd, a könyök, a boka vagy a csípőízület szakadt kötőeleme. Az utóbbi időben figyelmet szenteltek a degenerált vagy sérült gerincvelő-csigolyáknak.

Egy kettős-vak, randomizált vizsgálat azt mutatta, hogy a PRP injekciója, összehasonlítva az egy- és többszörös degenerált gerincoszlopok kontrollinjekcióival, jobb volt a fájdalomcsillapítás és a fokozott funkció biztosítása érdekében. ¹

SpineUniverse: Vannak-e kockázatok a felnőtt őssejt / PRP kezelésekkel kapcsolatban?
Dr. Kamhi: Mint minden orvosi eljárás esetén, fennáll a szövődmények kockázata vagy a nem kielégítő eredmény. Gyakorlatilag az invazív eljárások kockázatai között szerepel a fertőzés és / vagy a véletlen sérülés.

Számos tényező javíthatja az őssejtkezelés általános sikerét:

• Orvos tapasztalat és készség
• A beteg kiválasztása (a beteg általános egészsége, diagnózis, az eljárás megfelelősége)
• Szigorú steril technikák betartása a teljes eljárás (ok) ban

Az orvosnak az eljárás megkezdése előtt meg kell vitatnia a beteggel a lehetséges kockázatokat és szövődményeket. A tájékozott beleegyezési dokumentum tartalmazza ezt az információt, amelyet a beteg aláír a kezelés megkezdése előtt.

A betegeknek meg kell érteniük, hogy megfelelő alternatív kezelések is létezhetnek. A betegek széles lehetőséget kapnak a diagnózisuk és az ajánlott kezelés kutatására, így dönthetnek a számukra megfelelő döntésről.

SpineUniverse: Az őssejt- és vérlemezke-gazdag plazma (PRP) injekciókat általában a Medicare és más egészségbiztosítási tervek fedezik?
Dr. Kamhi: Míg egyes Medicare-tervek bizonyos körülmények között az őssejt-átültetésekre terjednek ki, a Medicare nem terjed ki a degeneratív állapotok kezelésére - például a gerinchez kapcsolódó kezelésekre. ^{2 Az} őssejt- és / vagy PRP-eljárások szintén jelenleg nem tartoznak a legtöbb kereskedelmi egészségügyi tervbe.

A kutatás előrehaladtával, az eredmények javulásával, a technikák szélesebb körű ismertségével és a betegek iránti igény növekedésével a biztosítási tervek biztosíthatják a regeneratív orvosi eljárások fedezetét.

SpineUniverse: Mennyibe kerülnek az őssejt- és PRP-eljárások?
Dr. Kamhi: A költségeket a kezelő orvos és a beteg határozza meg, ezek a kezelőintézetenként változnak. Egy pártatlan önkéntes egy arizonai központot, egy másik pedig New Jersey állambeli központot kérdezett: Az eljárási költségek 4900 és 7000 dollár között változtak.

A regeneratív gyógyászati ​​eljárások orvos- és berendezésigényesek, ami hozzájárul az eljárások költségeihez. A betegek pénzügyi terheinek enyhítése érdekében számos klinika kiterjesztett fizetési terveket és / vagy kapcsolódó finanszírozást biztosít az udvariasságot igénylő betegek számára.

A betegek tanácsadást is kérhetnek adószakértőktől és / vagy pénzügyi tervezőktől az egészségügyi biztosítási terv által nem megtérített egészségügyi kiadásokkal kapcsolatban. Lehetséges, hogy az orvosi költségeket le lehet vonni a szövetségi adóbevallásukból.

Címkén kívüli nyilatkozat: Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) nem hagyott jóvá az őssejt-alapú termékeket, kivéve azokat a vérképző őssejteket, amelyeket bizonyos típusú rákok kezelésére használnak. ³ Ha bizonyos termékeket (pl. Vérlemezke-gazdag plazmát) orvos használ, akkor annak használatát „címkén kívüli” elnevezéssel kell kezelni. ⁴

Források megtekintése

Irodalom

1. Tuakli-Wosornu YA, Terry A, Boachie-Adjei K, Harrison JR és munkatársai. Lumbaris intradiskális trombocita-gazdag plazma (PRP) injekciók: prospektív, kettős vak, randomizált, kontrollos vizsgálat. PM&R . 2016-ra 8 (1): 1-10.

2. Az őssejt-terápiát a Medicare fedezi? Stem Cell A magazin. https://stemcellthemagazine.com/2018/04/is-stem-cell-therapy-covered-by-medicare/. Publikálva 2018. április 3-án. Hozzáférés 2018. május 16-án.

3. Az FDA figyelmeztet az őssejt-kezelésekről. USA Élelmezési és Gyógyszerügynökség. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm286155.htm. Frissítve 2017. november 16.

4. Az engedélyezett gyógyszerek nem jóváhagyott felhasználásának megértése "Címkén kívül". USA Élelmezési és Gyógyszerügynökség. http://www.fda.gov/ForPatients/Other/OffLabel/default.htm. Frissítve 2018. február 5-én. Hozzáférés 2018. május 16-án.