Gerincfúzió vagy mesterséges lemezcsere? Gerincszakértők beszélnek

A degeneratív korong-betegség kezelésére szolgáló mesterséges korong 2004. évi jóváhagyása sokat beszélgettek. Ez egy hátsó fájdalomcsillapító gyógyszer, vagy csak egy újabb csúcstechnológiás, drága eszköz? A válasz valószínűleg valahol a között található. A SpineUniverse több neves és elismert gerinc szakemberrel beszélt véleményéről az új technológiáról. Olvassa tovább, hogy megtudja, mit gondolnak ezek a szakértők.

CHARITE mesterséges lemez
DePuy Spine, Inc.

Gerard Malanga, MD
Igazgató, fájdalomkezelő
Figyeljen a kórházra
Summit, NJ

A műtárgyak jóváhagyása a korongos hátfájás kezelésére potenciálisan hasznos kezelést jelent a korongokkal összefüggő gerincfájdalomtól szenvedő betegek számára. Az ízületpótlás sikeres eredményei a térd- és a csípőízületben jól bebizonyosodtak, és ez remény a korong cseréjére a gerincben. A gerincfúzió jelenlegi sebészeti megoldása természetesen kevésbé volt kívánatos, mivel mozgásvesztést és a gerinc megváltozott biomechanikáját eredményezi. A lemezcsere remélhetőleg lehetővé teszi a normálabb biomechanikát és a hosszú távú jobb sikert.

Ennek az eljárásnak az a fő problémája, hogy a gerinc összetett szerkezetű, és az derékfájás oka nagyon megfoghatatlan lehet. Mint minden műtéti eljárásnál, a legjobb eredmény akkor fordul elő, ha a beteget megfelelően kiválasztják. Ha túlzottan használják ezt az eljárást, és ha a betegeket nem választják ki megfelelően, akkor az eredmények csökkennek. Ezen túlmenően, mint minden új eljárás esetén, megvan egy tanulási görbe az eljárás végrehajtásakor. Ezért ezt a műtétet megfelelő képzettséggel és tapasztalattal rendelkező gerincsebészeknek kell elvégezniük. Ne feledje, hogy bár ez az eljárás visszaállíthatja a korong mozgását, a gerinc izomvezérlése teszi lehetővé a mindennapi tevékenységek támogatását és működését. Megfelelő műtét utáni kezelést kell kidolgozni a gerinc izomkomponenseinek fokozására, ami remélhetőleg javítja a korongpótló műtét eredményeit. Végül az eredmény-adatok idővel történő összegyűjtése lesz a legjobb módszer az újonnan jóváhagyott eljárás előnyeinek meghatározására.

Vincent Traynelis, MD
Az idegsebészet professzora
Rush Egyetem
Chicago, IL

Az FDA nemrégiben jóváhagyta az deréktáji teljes korongcsere-eszközt az Egyesült Államokban történő használatra. A teljes korongcsere lehetőség lehet degeneratív korongbetegségben szenvedő betegek számára, akiknél nincs jelentős instabilitás. Ha ezek az egyének nem reagálnak megfelelően a nem-műtéti kezelésekre, akkor jelölik őket a műtéti fúzióba. A lemez cseréje a gerinc összeolvadása helyett lehetővé teszi ezeknek a betegeknek a gerinc normál mozgásának megtartását. A megőrzött gerincmozgás hasznos lehet a fennmaradó korongok további degenerációjának kockázatának csökkentésében.

Noha ez a technológia nagy ígérettel bír, azt lassan és óvatosan kell alkalmazni. Csak a megfelelően kiválasztott betegek részesülhetnek ilyen eljárásokban. Sok embernek továbbra is fúzióra van szüksége. A műtárcsákat a gerinc elülső vagy elülső részébe helyezik. A műtét megfelelő elvégzéséhez óriási sebészeti szakértelem és speciális képzés szükséges. Várható, hogy a helytelenül elhelyezett műtárcsákból vagy a pozícióból kivonult lemezekből származó komplikációk nehéz kezelni fognak.

Ezen aggodalmak ellenére úgy vélem, hogy a lemezcsere végső soron jelentős előrelépést jelentene sok beteg kezelésének képességében.

Jeffery Wang, MD
Gerincszolgálat vezetője
UCLA
Ortopédiai Sebészet Osztálya
Los Angeles, CA

A CHARITE mesterséges lemez FDA jóváhagyásával új korszakot kezdünk a degeneratív korongbetegség kezelésében. Noha ez nagyon izgalmas idő mind a betegek, mind az orvosok számára, úgy gondolom, hogy nagyon óvatosnak és óvatosnak kell lennünk az új technológiával kapcsolatos megközelítésünk során. Meg kell értenünk, hogy bár ez jobb módszer lehet a betegeink kezelésére, még mindig gondoskodnunk kell arról, hogy ezt ne használjuk fel túlzottan, vagy nem alkalmazzuk ezt nem megfelelő módon betegeinkben. Folytatnunk kell a betegeink megfigyelését, és gondosan figyelnünk kell ezt az új technológiát annak meghatározása érdekében, hogy biztonságos és hatékony. Noha a tanulmányok kezdeti eredményei nagyon ígéretesek, meg kell értenünk ezen mesterséges lemezek hosszú távú előnyeit, hatásait és biztonságát. Noha rövid távon javulást tapasztalhatunk, jelentős problémákba ütközhetünk, mivel a termék a jövőben elhasználódik.

Fontos megérteni, hogy ez a technológia hogyan illeszkedik a jelenlegi fúziós technológiához. Természetesen, ha összehasonlítjuk a korong cseréjének eredményeit az ágyéki gerinc fúzió eredményével, az eredmények nagyon összehasonlíthatók, és nincs határozott bizonyíték arra, hogy az ágyéktárcsa cseréje megakadályozná a további degeneráció kialakulását vagy hosszú távú mozgásmegőrzést eredményezne a gerinc fúzió. Összefoglalva: nagyon óvatosnak és szelektívnek kell lennünk az új technológia megvalósításában.

Az egyik aggályom az, hogy a betegek érdeklődése irányítja ezt a területet, és lehetővé teszi ennek a technológiának a nem megfelelő felhasználását. Mint orvosok, a mi felelősségünk, hogy gondosan válasszuk betegeinket, biztosítsuk őket, hogy megfelelő képzettséggel rendelkezzünk ezen eljárás során, és gondosan kövessük betegeinket a hosszú távú biztonság meghatározása érdekében. Úgy gondolom, hogy az orvosok képzési folyamatát nagyon gondosan figyelemmel kell kísérni és végrehajtani, és a betegeknek meg kell értenie, hogy ez egy új technológia, és nem feltétlenül jelenti a varázslatos gyógymódot minden problémájukra.

Záró megjegyzés

Mark R. McLaughlin, MD
Princeton agy- és gerinckezelés
Princeton, NJ
Langhorne, PA

Az ágyéktárcsa protézisek tökéletesítése és az artroplasztika indikációi, ha finomításra kerülnek, erőteljes hatást gyakorolnak az ágyéki gerinc degeneratív betegségeinek leküzdésében. Az elmúlt évtizedben sikerült azonosítanunk egy betegpopulációt, amely hasznos lehet, azonban az ágyéktárcsás protézisek technológiája még gyerekcipőben áll. Nem kétséges, hogy ez az eszköz segíteni fog néhány beteget. Aggodalmam amiatt, hogy néhány beteget nem fognak segíteni, és valószínűleg megsérülhet ennek a technológiának a túlzott beépítése. Ezt az előrelépést lassan és körültekintően kell elfogadni, a folyamatos éber kutatási eredményekkel. Az orvosok ezt tartoznak a betegeiknek - különben a túlságos merészség szakasza felé csúszunk.

Van egy csapda mindkét oldalán - óvatosság és egy túl merész csapás.
- Winston Churchill