Burst törések: Meghatározott és diagnosztizált
Mi az a törés?
A tört törés leírja a gerinc sérülését leíró kifejezést, amelyben a gerinctest súlyosan összenyomódott. Jellemzően súlyos sérülések, például gépjármű-baleset vagy magasságból történő leesés jelentkeznek. Nagyon nagy erővel függőlegesen a gerincre egy csigolyát összetörhetik.
Nagyon nagy erővel függőlegesen a gerincre egy csigolyát összetörhetik. Fotóforrás: 123RF.com.
Ha csak a gerinc elülső részében zúzza be, akkor ék alakúvá válik, és ezt kompressziós törésnek hívják. Ha azonban a gerinctestet minden irányban összetöri, akkor azt tört törésnek nevezik. A robbantás kifejezés azt jelenti, hogy a gerinctest margói minden irányban eloszlanak. Ez sokkal súlyosabb sérülés, mint egy kompressziós törés két okból. A csontos margók minden irányba történő elterjedése esetén a gerincvelő megsérülhet. A csontos fragmentum, amely a gerincvelő felé terjed, a gerincvelőt zúzódhat, bénulást vagy részleges neurológiai sérülést okozva. A gerinctest teljes margójának összetörésével a gerinc sokkal kevésbé stabil, mint egy kompressziós törés.Idegkárosodás
A tört törésből származó neurológiai sérülés a sérüléstől egészen a bénulásig terjed. Az idegrendszeri sérülés mértéke általában a sérülés időpontjában jelenlévő erő mennyiségének és a gerinccsatorna kompromittációjának a következménye. Nagyobb erő alkalmazásával több csontos fragmentum kényszeríthető a gerinccsatornába, ami a gerincvelő működésének nagyobb veszteségét okozza. Ez a sérülés szintje alatt erő elvesztését, szenzációt vagy reflexeket okozhat.
Jellemzően, olyan tört törés esetén, amely a mellkasi és az ágyéki gerinc kereszteződéseinél fordul elő, a lábak megbénulása, valamint a bél és a hólyag ellenőrzésének elvesztése vezethet. Nem teljes gerincvelő-sérülés esetén csak részleges bénulás vagy reflexvesztés figyelhető meg. Enyhe robbantásos törésekkel csak átmeneti tünetek lehetnek jelen, vagy neurológiai sérülések nem fordulhatnak elő.
Erőteljes fájdalom
A tört törések súlyos fájdalmat okoznak. Jellemzően ez a fájdalom a törés szintjén, azaz a hátban. Az érintett idegek eloszlását követően a lábakban fájdalom is jelentkezhet. Sok beteg panaszkodik a lábánál fellépő áramütés-érzékelésről, ha gerincvelő-kompresszió van. A legtöbb tört töréssel rendelkező beteg a sérülés után nem képes azonnal járni. Ritkán a beteg elmehet a balesettől, és mégis tört törés alakulhat ki. Azonban a jelenlegi fájdalom gyakran annyira súlyos, hogy a betegek tudják, hogy jó ötlet nem járni.
Diagnózis
A baleset helyszínén a súlyos hátfájásról panaszoló betegeket nem szabad ülésre hajlított helyzetbe helyezni. Ezeket laposan kell tartani, és lapos helyzetben kell szállítani. Az a beteg, aki pursztöréssel áll vagy ül, fokozhatja neurológiai sérülését. A tört törések azonnali orvosi ellátást igényelnek egy gerincműtéten kiképzett ortopéd vagy idegsebész által. A beteget mentőszobába kell szállítani, és röntgenfelvételeket kell készíteni.
A tört törést diagnosztizálják általában röntgen és CAT vizsgálat segítségével. Időnként MRI-vizsgálat is rendelhető, hogy meghatározzák a lágyszöveti trauma, vérzés vagy szalagmegszakítás mértékét. A CAT-vizsgálat és a röntgen áttekintése lehetővé teszi a kezelő orvos számára, hogy meghatározza a törés mértékét, legyen az kompressziós törés, tört-törés vagy törés-diszlokáció, valamint hogy meghatározza a gerinccsatorna kompromitációjának és a gerincnek a mértékét. szögelt. Mindezek a tényezők bekerülnek a kezelés döntési folyamatába.
A fizikai vizsgálatot mind a gerinc deformációjának, vagyis a gerinc szögelésének vagy a gerinc érzékenységének törés szintjén történő dokumentálására, valamint egy neurológiai vizsgálat dokumentálására kell elvégezni.
A neurológiai vizsga magában foglalja az alsó végtagok izomerő, érzés és reflexek vizsgálatát, valamint a bél és a hólyag sphincterének ellenőrzését.
Iain Kalfas, MD kommentárja
Ezek a cikkek kiváló áttekintést nyújtanak a komplex sérülésekről: törések a gerinc mellkasi hátterében. Ezek a törések különféle klinikai megjelenéseket eredményezhetnek, az enyhe derékfájástól kezdve a teljes bénulásig. A szerző helyesen hangsúlyozza a sérülések korai felismerésének szükségességét a súlyos idegrendszeri következmények megelőzése érdekében. A cikkek rövid leírást adnak a régióban jellemzőbb törési típusokról, és pontosan áttekintik az egyes sérüléstípusok esetében elfogadott kezelési lehetőségeket.
