Az ADHD valóságos (mint minden mentális zavar)

Nemrég találkoztam John Rosemond, egy családpszichológus akaratlanul vicces darabjával, amely a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességről (ADHD) és más gyermekkori viselkedési kérdésekről vitatott nézeteiről ismert. A cikkben azt sajnálja, hogy nézetei miatt elhagyták őt a közelmúltbeli beszédes eljegyzésektől.

Röviden azt mondja: „Ezek a tények magukban foglalják, hogy az ADHD, az ellenzéki dacos rendellenesség (ODD) és a gyermekkori bipoláris rendellenesség nem valóság; inkább építmények. ”

Igen, ezek konstrukciók. De szinte minden, amit az emberi lét eligazodásához hoztunk létre.

Rosemond köztudottan szkeptikus az ADHD és más gyermekkori rendellenességek diagnózisában. Bizonyos értelemben nem hibáztatom őt. A gyermekkori rendellenességek diagnózisa az elmúlt két évtizedben megnőtt, ami miatt egyesek azt állították, hogy van túldiagnózis az ADHD. Néhány évvel ezelőtt megvizsgáltam ezeket az állításokat, és arra a következtetésre jutottam, hogy az ilyen típusú gyermekkori rendellenességek diagnózisának fokozódása lehet, de nehéz azt mondani, hogy "túl" diagnózisról van szó.

A házas orvosok kiadják a hanyag mentális egészségügyi diagnózisokat (és az ebből adódó ADHD gyógyszereket), és ez nagyon is valós aggodalomra ad okot.

De ezekből a bonyolult kérdésekből hosszú ugrás, hogy aztán azt állítsuk: "Nos, ezek nem is valódi rendellenességek."

Végül is láthat egy daganatot!

Rosemond egy egyszerű példát mutat be annak bizonyítására, hogy a mentális zavarok nem „valódiak”:

Ha az orvos azt mondja a páciensnek, hogy a bal tüdejében daganat növekszik, ezt a testvizsgálatok, a biopsziák és más orvosi eszközök segítségével nyert adatokkal lehet igazolni. Ugyanez nem tehető meg a kérdéses viselkedési rendellenességekkel. Az ADHD-t diagnosztizáló terapeuta nem tud bizonyítékot szolgáltatni arra, hogy a kérdéses gyermeknek bármi is lenne. A gyermek viselkedése vitathatatlanul problematikus bizonyos módokon és összefüggésekben, de tényszerűen csak ez állapítható meg.

Sajnos Rosemond érvelése két nagyon fontos ponton jár:

• A legtöbb orvosi diagnózist nem lehet konkrét laboratóriumi vizsgálattal vagy átvizsgálással ellenőrizni. A páciens tüneteinek egyszerű áttekintéséből és a lehetséges diagnózisok listájához való illesztéséből készülnek, majd mindent megtesznek annak érdekében, hogy kizárják a mintának nem megfelelő diagnózisokat. Gyakori tévhit, hogy minden egészségügyi állapotnak van egy közvetlen vizsgálata, amely vagy megerősíti, vagy cáfolja az állapot fennállását.
• A mentális rendellenességek diagnosztikai kritériumai több mint 40 éven át tartó tudományos kutatáson alapulnak, hogy megkülönböztessék őket és (kissé) megbízható kategóriákat hozzanak létre. Csak nem pontos azt állítani, hogy nincs bizonyíték az ADHD - vagy bármely más mentális egészségügyi rendellenesség - diagnózisára.

Csakúgy, mint az orvostudományban, a mentálhigiénés klinikusok is áttekintik a tünetek listáját, hogy felismerjék vagy kizárják az esetleges diagnózist. És ugyanúgy, mint az orvostudományban, nincs olyan vérvizsgálat vagy „testvizsgálat”, amely minden diagnózist fel tudna venni

A legújabb orvosi diagnosztikai kézikönyv - az ICD-10 - több mint 67 000 diagnosztikai kóddal rendelkezik, szemben az ICD-9 több mint 13 000 diagnosztikai kódjával. Tényleg hiszed, hogy még 13 000 különböző laboratóriumi tesztet végezhet el egy orvos rajtad? (A válasz természetesen nem ... csak néhány tucat van, és még azok sem kerülnek közel a 13 000 vagy 67 000 különböző állapot diagnosztizálásához.)

Csak az állíthatja azt, hogy az orvostudomány valamivel tisztább és egyszerűbb, mint a mentális rendellenességek diagnosztikai folyamata, aki soha nem látott differenciáldiagnosztikai döntési fát az orvostudományban.

De a mentális zavarok nem igazán „valódiak”

Rosemond állításának lényege hasonlít Thomas Szasz 1961-ben megfogalmazott legendás, „A mentális betegség mítosza” című versében. Ebben a könyvben Szasz azt állítja, hogy a mentális betegség egyszerűen mítosz, amelyet (talán jó szándékú) kutatók és klinikusok hoztak létre egy rosszul sikerült kísérlet során orvosolni mindennapi emberi küzdelmek és problémák. Leegyszerűsítve: nincs olyan betegség, amelyet az orvostudomány általában a mentális rendellenesség tüneteinek gyökerén talál.

És ez igaz. Bár a mentális rendellenességek nem ugyanolyan formában vannak, mint az orvosi betegségek, az elmúlt 20 év idegtudományi kutatásai elég egyértelműen azt mutatják, hogy az ember agyában (és talán a belében is) jelentős változások mennek végbe azokban az emberekben, akik mentális zavarokkal küzdenek. A genetika is a tényező, de nem csak ezek. Úgy gondolom, hogy nem tekintheti meg ezt az óriási idegtudományi és genetikai kutatást, és egyszerűen elvetheti az egészet, mert egyetlen gént vagy egyetlen neurotranszmittert nem vontak be a rendellenesség egyedüli okaként. Mint megtudtuk, testünk és agyunk sokkal összetettebb, mint azt csak tíz évvel ezelőtt elképzelni tudtuk.

A valóság egyszerűen az, amit mindannyian mondunk

Gyakorlatilag minden, amiről úgy gondoljuk, hogy „valódi”, egyszerűen az emberi képzelet és az önkényes címkék konstrukciója, amelyben mindannyian egyetértettünk. A kék színt egyszerűen úgy hívjuk, hogy egy bizonyos színárnyalat és árnyalat, amelyet szemünk a világítás egy nagyon meghatározott spektrumában észlel; ezen a bolygón más állatok valószínűleg a kéket valami egészen másként érzékelik. A világítás más spektrumában a kék egyáltalán nem tűnik túl kéknek.

Egy papírnak, amelyen néhány szimbólum található, és amelyre rá van írva, a papír és a tinta költségén kívül nincs belső értéke. Mégis azt mondjuk, hogy egy bizonyos típusú papír, bizonyos típusú írásokkal, tényleges pénzértékkel bírnak annak érdekében, hogy megkönnyítsék az áruk és szolgáltatások cseréjét. De a papírpénz nem "igazi", mint a kék szín.

Miután egyetértett abban, hogy világunkban gyakorlatilag minden olyan konstrukció, amelyről tudatosan döntöttünk, 2 sokkal könnyebb megérteni, miért hoztunk létre olyan mentális rendellenességeket és diagnózisokat is, amelyek illeszkedni látszanak olyan kategóriákba, amelyeknek van értelme - legalábbis ezen a ponton idő.

Az ADHD valóságos, és az összes mentális zavar is

A mentális rendellenességek ugyanolyan valóságosak, mint bármi más a világunkban. Azt állítani számomra, hogy megpróbál olyan szőrszálakat hasítani, amelyek néhány akadémikuson és filozófuson kívül senkit nem érdekelnek igazán. A mentális rendellenességeket ugyanolyan egyszerűen kezelheti, mint bármelyik betegséget.

És a nap végén ez a fontos - elvetve ezeket a megbélyegzés-vezérelt nézeteket, és megkeresve a mentális egészségi problémát. A súlyos mentális rendellenességek általában nem oldják meg önmagukat az idő múlásával (vagy ha mégis, akkor ez nagyon sokáig tart).

Lábjegyzetek:

1. Például, hogyan diagnosztizálja a szemorvos a közeli látást? A szemed orvosi vizsgálatával, vagy a külső ingerekre adott viselkedési reakcióiddal (pl. Szem diagramról olvasva)? [↩]
2. Végül is nem ez az iskola? Megismerni mindazokat a dolgokat, amelyekben emberként mindannyian objektív valóságunkként állapodtunk meg? [↩]