Átalakítsa a terapeutát egy alkalmazással a depresszió kezelésére?

Ma, amikor egyre nehezebb és drágább találkozni a terapeutával szemtől szemben, az emberek alternatívákat keresnek. Nem hibáztatom őket. Egyre több terapeuta veszi igénybe az egészségbiztosítás fizetésképes elfogadását, mert a vállalatok folyamatosan akadályokat állítanak a fizetéshez. Maguk a befizetések hihetetlenül alacsonyak lehetnek, ami sok terapeuta számára megnehezíti a tisztességes megélhetést.

Ez megemelte a terápia költségeit a fogyasztók számára, miközben megnehezíti a hozzáférést azok számára, akik ezt megengedhetik maguknak.

Segíthetne egy alkalmazás olyan súlyos dolgokban, mint a súlyos depresszió? Új kutatások szerint a válasz határozott „igen”.

Milyen alkalmazásról beszélünk? Az iCBT a neve („Internet-alapú kognitív viselkedésterápia”), és bár itt „alkalmazásnak” hívom, valójában régebbi, önvezető weboldalakat is tartalmaz. Néhány ilyen webhely több mint egy évtizede létezik. Ezek a programok mennyire megalapozottak és robusztusak abban, hogy az aranyszínvonalú pszichoterápiás megközelítést képesek megvalósítani a depresszió kezelésében - a kognitív viselkedésterápiában.

Hogyan működnek ezek a beavatkozások? A kutatók így írják le őket:

Ezekben a beavatkozásokban a betegek a kognitív viselkedésterápia elvein alapuló interaktív webalapú programokat végeznek terápiás támogatás nélkül, bár néha technikai támogatás is rendelkezésre áll. Ezen beavatkozások hatékonyságát növelheti a terapeuta támogatása, bár ez a hatás kisebb lehet, mint azt korábban gondolták (pl. Standardizált átlagos különbségtünetek = 0,27).

Az ilyen típusú beavatkozások általában egy laptop vagy asztali számítógépen keresztül elérhető weboldal formájában történtek. Az okostelefonok mindennapi tulajdonjogával azonban mobileszközökhöz igazodtak útközben. Néhányat olyan alkalmazásokká is alakítottak, amelyeket letölthet egy alkalmazásboltból.

Mindegyikük önvezető, vagyis mindegyiknek saját maga kell befejeznie az egyes modulokat. Mivel a depresszióban szenvedők körében gyakori probléma a motiváció, ez kihívást jelenthet. Sok alkalmazás megpróbálja ezt megoldani jutalmazási rendszerrel (például napi pontok vagy jutalmak), vagy kiegészítő támogató szolgáltatásokkal (például csoportos támogatás vagy coaching szolgáltatások).

Miért változnak az ilyen típusú beavatkozások a játékban mind a kutatók, mind a depressziós emberek számára?

A depresszió magas elterjedtsége, az internet-hozzáférés és a mobiltelefon-birtoklás mindenütt jelenléte miatt az önvezérelt iCBT-k rendkívül ígéretesek a depressziós tünetekkel összefüggő fogyatékosság terheinek csökkentésében, még akkor is, ha valamivel kevésbé voltak hatékonyak, mint az irányított iCBT-k.

Mivel bárki bármikor hozzáférhet és használhatja őket - nincs szükség időpontra! - képesek játékváltoztatni, ha a depresszió kezeléséről van szó.

Hatékony-e az iCBT súlyos depresszió esetén?

Egyszóval: Igen. A jelenlegi kutatók (Lorenzo-Luaces et al., 2018) elemezték az ezeken az internetalapú beavatkozásokon végzett jelentős korábbi kutatásokat, és megvizsgálták, hogy a tanulmány kizárta-e a súlyos depresszióban szenvedő betegeket. Megvizsgálták azt is, hogy az iCBT mennyire volt hatékony bármilyen típusú depresszió kezelésében, beleértve a legsúlyosabb típusokat is.

Megállapításaik ellentmondásosak voltak, mivel a kutatók szabadon beismerik:

Az a felfogás, miszerint az önvezérelt iCBT nem lesz hatékonyabb a súlyosabb tünetekkel járó depresszió eseteiben, összhangban áll a józan ésszel, de a kutatási adatok nem támasztják alá. Például Bower és mtsai. számoltak be arról, hogy az önvezérelt internet-alapú terápiák hatása inkább a tünetek súlyosságában szenvedő betegeknél volt, mint kevésbé kifejezett.

Elemzéseink során nem találtunk bizonyítékot arra, hogy az iCBT hatásai nagy vagy alacsony tünet-súlyossággal zárultak ki a kizárások szerint.

Más szóval, az iCBT hatékony kezelés a klinikai depresszió megfontolásakor. És nemcsak az enyhe vagy közepesen súlyos klinikai depresszió, hanem a súlyos depresszió is.

Az iCBT-tanulmányok esetében még jobb, hogy nem alkalmaztak annyi kizárási kritériumot az alanyok számára, mint a pszichoterápia vagy az antidepresszánsok hatékonyságát vizsgáló tanulmányok. Például számos kutatási tanulmány kizárja azokat az alanyokat, akiknek több diagnózisa van (nem ritka), vagy alkohol- vagy szerhasználati problémával is foglalkoznak.

Emiatt valószínű, hogy a korábbi iCBT-kutatások eredményei erőteljesebbek és általánosíthatók a depresszióban szenvedő hétköznapi emberek számára, mint az antidepresszánsokkal vagy a pszichoterápiával végzett vizsgálatok. Az iCBT-vizsgálatok inkább valódi emberek csoportjaira hasonlítottak, néha csak a depresszión kívül többféle aggodalommal is jártak.

Ha még nem próbált ki iCBT programot vagy alkalmazást, és depresszióban szenved, javasoljuk, hogy próbáljon ki egyet. Nagyon kicsi a hátránya annak, ha kipróbáljuk, sőt hasznosak lehetnek a pszichoterápia kiegészítőjeként (ha már terapeutához fordulunk). A depressziós tünetek javítása olyan folyamat, amely kemény munkát és változást igényel. Erőfeszítéseket kell tennie, függetlenül attól, hogy iCBT-alkalmazásról vagy pszichoterápiáról van szó.

Sok szerencsét!

Ajánlott iCBT-alkalmazások kipróbálásra

Az alábbi kognitív-viselkedési terápián alapuló programok bármelyike ​​hasznos lehet az Ön számára. Ha az egyik nem sikerül neked, vagy nem érzi jobban magát, akkor nem árt, ha megpróbálsz másikat.

Bármely webböngészővel rendelkező platformhoz

MoodGym - Minden internetes CBT program nagyapja

myCompass - Fekete Kutya Intézet

IPhone-hoz

iCBT

MoodNotes

Androidra

Depresszió CBT önsegítő útmutató

Kognitív napló CBT súgó

Hivatkozások

Karyotaki E, Riper H, Twisk J, Hoogendoorn A, Kleiboer A, Mira A és mtsai. (2017). Az önvezérelt internet-alapú kognitív viselkedésterápia hatékonysága a depressziós tünetek kezelésében: az egyes résztvevők adatainak metaanalízise. JAMA Pszichiátria, 74 (4), 351-359.

Lorenzo-Luaces L, Johns E, Keefe JR. (2018). Az önvezérelt internetalapú kognitív viselkedésterápia randomizált, kontrollált kísérleteinek általánosíthatósága depressziós tünetek esetén: szisztematikus áttekintés és meta-regressziós elemzés. J Med Internet Res, 20 (11), e10113.