Túl diagnosztizálják az ADHD-t?
Attól függően, hogy kit kérdez, a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet (ADHD) túl- vagy alul diagnosztizálják. Egy új európai tanulmány mérlegeli azt a kérdést, amely szerint a nemnek, mind a klinikus, mind az ügyfél jelentős szerepet játszik a diagnózisban.
A Ruhr-Universität Bochum (RUB) és a Bázeli Egyetem német kutatói úgy vélik, hogy a tanulmány szerint a gyermek- és serdülőkori pszichoterapeuták és pszichiáterek inkább heurisztikán vagy ökölszabályokon alapuló diagnózist adnak, nem pedig elismert diagnosztikai kritériumokhoz. Ez arra utal, hogy az ADHD-t túl diagnosztizálják.
Klinikai pszichológusok Dr. Silvia Schneider és Jürgen Margraf (mindketten a RUB-ból) és Dr. Katrin Bruchmüller (Bázeli Egyetem) úgy vélik, hogy különösen a fiúkat lényegesen gyakrabban hibásan diagnosztizálják a lányokhoz képest.
A tanulmány során a kutatók Németországban 473 gyermek- és serdülőkori pszichoterapeutának és pszichiáternek mutatták be a négy rendelkezésre álló matrica egyikét. A szakembereket felkérték, hogy adják meg a diagnózist és a terápiára vonatkozó ajánlást.
A négyből három matrica közül a leírt tünetek és körülmények nem feleltek meg az ADHD kritériumainak. Csak az esetek egyike teljesítette az szigorúan az érvényes diagnosztikai kritériumokon alapuló ADHD-kritériumokat. Ezenkívül a gyermek nemét is bevonták változóként, ami nyolc különböző eset matricát eredményezett.
Ennek eredményeként, amikor két azonos, eltérő nemű esetet hasonlítottunk össze, a különbség egyértelmű volt: Samnek ADHD-je van, Sarah-nak nincs.
A kutatók úgy vélik, hogy sok gyermek és serdülőkori pszichoterapeuta és pszichiáter látszólag heurisztikusan halad, és döntéseit prototípusos tünetekre alapozza. A prototípus férfi, és olyan tüneteket mutat, mint a motoros nyugtalanság, a koncentráció hiánya és az impulzivitás.
A beteg nemével kapcsolatban ezek a tünetek különböző diagnózisokhoz vezetnek. Az ilyen tünetekkel rendelkező fiú, még akkor is, ha nem teljesíti a diagnosztikai kritériumok teljes készletét, megkapja az ADHD diagnózisát, míg a lány nem.
A diagnosztikában a terapeuta neme is szerepet játszik: A férfiterapeuták lényegesen több diagnózist adnak az ADHD-ban, mint női kollégáik.
Európában, csakúgy, mint az Egyesült Államokban, az ADHD diagnózisa az elmúlt két évtizedben felrobbant. 1989 és 2001 között a német klinikai gyakorlatban a diagnózisok száma 381 százalékkal nőtt.
Az ADHD-gyógyszerek, például a teljesítménynövelő pszichostimuláns metilfenidát (Ritalin) költségei kilencszer nőttek 1993 és 2003 között. Németországban a kormány egészségbiztosító társasága, a Techniker 30% -os növekedésről számol be a metilfenidát recepteknél. 6 és 18 év közötti kliensek. Hasonlóképpen, a napi adag átlagosan 10 százalékkal nőtt.
A kutatók szerint e statisztikák ellenére figyelemre méltóan hiányoznak az ADHD diagnosztikájával kapcsolatos kutatások. Az erős közérdeklődés ellenére nagyon kevés empirikus tanulmány foglalkozott a kérdéssel - jegyezte meg Schneider és Bruchmüller.
Mindazonáltal a jelenlegi tanulmány azt mutatja, hogy az ADHD téves diagnózisának és az idő előtti kezelés elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy a terapeuták ne támaszkodjanak az intuícióra, hanem szigorúan tartsák be a jól meghatározott, kialakított diagnosztikai kritériumokat.
A kutatók szabványosított diagnosztikai eszközök, például diagnosztikai interjúk használatát javasolják a végleges diagnózis meghatározásához.
Kutatásukat a Journal of Consulting and Clinical Psychology.
Forrás: Ruhr-University Bochum
