Az új autizmus diagnosztikai kritériumok késleltetik az ellátást?
Aggódnak, hogy az új kritériumok csaknem egyharmadával csökkenthetik a diagnosztizált emberek teljes számát.
Ez azt jelentheti, hogy a fejlődésben késleltetett gyermekek ezrei nem szenvednek olyan ASD-diagnózist, amelyre szükségük van a szociális szolgáltatásokhoz, az orvosi ellátásokhoz és az oktatási támogatáshoz.
A tanulmányhoz Kristine M. Kulage, MA, MPH vezetésével egy csoport szisztematikus szakirodalmi áttekintést és metaanalízist végzett, hogy meghatározza az Amerikai Pszichiátriai Társulások osztályozásának, a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM) változásainak hatását. eszköz pszichiátriai állapotokhoz, az ASD-s betegek diagnosztizálásához.
A tanulmány statisztikailag szignifikáns 31% -os csökkenést állapított meg az ASD diagnózisában az új kézikönyv, a DSM-5 felhasználásával, összehasonlítva az ASD esetek számával, amelyeket a kézikönyv előző változata, a DSM-IV-TR alapján azonosítottak volna.
"Ez a tanulmány aggodalmat vet fel azzal kapcsolatban, hogy egy orvos, aki az új irányelvek alapján diagnosztizálja a gyermeket, nem találja a gyermeket az autizmus spektrumában, amikor a régi kritériumok szerint ugyanazon gyermeknél ASD-t diagnosztizáltak" - mondja Kulage.
A régi kézikönyv, a DSM-IV-TR, az ASD tág definíciója alatt három külön alcsoportot tartalmazott: autista rendellenesség (AD), Asperger-rendellenesség és pervazív fejlődési rendellenesség, amelyet másként nem határoztak meg (PDD-NOS).
A felülvizsgált kézikönyv, a DSM-5 kiküszöböli ezeket az alcsoportokat, ahelyett, hogy egy korlátozottabb kritériumtartományt határozna meg az ASD diagnózisához, amelynek célja olyan személyek felfogása, akik korábban az egyik alcsoportba tartoztak volna.
A DSM-5 egy új kategóriát, a szociális kommunikációs rendellenességet (SCD), a verbális és nonverbális kommunikációs zavarokkal küzdő, de az autizmussal kapcsolatos egyéb tulajdonságok hiányában szenvedő személyek diagnosztizálásához is hozzáadott.
Néhány olyan személyt, akinek a régi kézikönyv alapján PDD-NOS-t diagnosztizáltak, az APA szerint DSM-5 alatt SCD-ként azonosítanák.
A DSM-5 alatt az AD diagnózisának statisztikailag szignifikáns, 22 százalékos csökkenése volt, összehasonlítva a kézikönyv negyedik kiadásával - állapította meg a metaanalízis. A PDD-NOS diagnózisában statisztikailag szignifikáns, 70 százalékos csökkenés is megfigyelhető volt.
Míg az Asperger diagnózisa szintén csökkent a DSM-5 alatt, a csökkenés statisztikailag nem volt szignifikáns. Ezenkívül a tanulmány megállapította, hogy néhány olyan személy, aki már nem felel meg a DSM-5 szerinti ASD-diagnózis kritériumainak, szintén nem felel meg az SCD kritériumainak.
"Esetleg elveszítjük a diagnózist és a kezelést a legsérülékenyebb gyermekek egy részénél, akiknek késik a fejlődést" - mondja Kulage.
"Sok esetben a gyermekeknek szükségük van az ASD diagnózisára, hogy orvosi ellátásokat, oktatási támogatást és szociális szolgáltatásokat kapjanak."
Az Egyesült Államokban 88 gyermek közül körülbelül egynek van ASD-je a Centers for Disease Control and Prevention szerint. Az ASD-ben szenvedők általában nehezen tudnak kommunikálni, rosszul értelmezik a nonverbális interakciókat, és nehezen barátkoznak.
Szakértők azt tanácsolják, hogy az ASD-s gyermekek is erősen támaszkodhatnak a rutinokra, és rendkívül érzékenyek a környezetükben bekövetkező változásokra. Gyakran intenzíven olyan érdeklődésre összpontosíthatnak, amelyek nem felelnek meg a társadalmi kontextusnak.
Ezenkívül a gyermek tünetei gyakran folytonosságra esnek, súlyosságuk eltérõ. Mint ilyen, a korai diagnózis és a kezeléshez való hozzáférés bizonyítottan jobb eredményeket eredményez.
Forrás: Columbia Egyetem Orvosi Központ
