A csapat megközelítés a cukorbetegség és a szívbetegség elleni depresszió elleni küzdelemben működik a legjobban
Ez megváltozhat az új kutatások eredményei alapján.
Egy randomizált, kontrollált vizsgálatban, a TEAMcare nevű alapellátási beavatkozás tesztelésén keresztül, az ápolók a betegekkel és az egészségügyi csoportokkal együtt dolgoztak a depresszió és a fizikai betegségek kezelésének kezelésében, bizonyítékokon alapuló irányelvek felhasználásával. Az eredmény a betegek számára: kevesebb depresszió, a vércukor, a vérnyomás és a koleszterin jobb szabályozása és az életminőség javulása.
"A depressziós betegeknél, akiknek nem kontrollált a krónikus betegsége, a szívroham, agyvérzés és más szövődmények nagy kockázattal járnak" - mondta Dr. Wayne J. Katon, a Washington Egyetem (UW) pszichiátria és viselkedéstudományok professzora és a Group Health munkatársa. Kutatóintézet.
„Izgatottan várjuk, hogy új módszert találjunk a betegeknek ezen krónikus betegségek, köztük a depresszió kezelésében. Aztán visszatérhetnek arra, hogy élvezzék azt, ami miatt életüket érdemes megélni ”- mondta.
A depresszió gyakori a cukorbetegségben és a szívbetegségben szenvedő betegeknél, és összefüggésbe hozható a rosszabb önkezeléssel, valamint több komplikációval és halálesettel. A depresszió tehetetlennek és reménytelennek érezheti az embereket más krónikus betegségek kezelésében. Viszont a krónikus betegségekkel való megbirkózás súlyosbíthatja a depressziót. Az egészségi problémáknak ez a gubanca elsöprő lehet - a betegek, családjaik és egészségügyi szolgáltatóik számára.
A lehetséges megoldások feltárása érdekében a vizsgálat 214 csoportos egészségügyi szövetkezeti betegre összpontosított, akiket véletlenszerűen osztottak be a szokásos ellátásba vagy a TEAMcare beavatkozásba.
A TEAMcare beavatkozás során egy ápológondozási menedzser edzett minden beteget, figyelemmel kísérte a betegségek kontrollját és a depressziót, és a beteg elsődleges orvosával együttműködve megváltoztatta a gyógyszereket és az életmódot, amikor a kezelési célokat nem érték el. Az ápoló és a beteg együtt dolgozva reális lépésről lépésre tűzte ki célkitűzéseit: a depresszió és a vércukorszint, a nyomás és a koleszterinszint csökkentését.
A vizsgálat standard gondozási csoportjába beosztott betegek nem részesültek az ápolók coaching és monitorozási szolgáltatásaiban.
E célok elérése érdekében az ápoló rendszeresen figyelemmel kíséri a beteg mentális és fizikai egészségét. A növekményes javulást elősegítő irányelvek alapján az ellátó csoport ajánlásokat ajánlott a beteg elsődleges orvosának, hogy fontolja meg a vérnyomás, a vércukorszint, a lipidek vagy a depresszió kezelésére használt gyógyszer adagjának vagy típusának megváltoztatását. Ezt a folyamatot úgy hívják, hogy „célba érkezés”.
Katon elmondta, hogy a „célig tartó kezelés” megközelítés elősegítette a betegek bizalmának növelését a célok elérésekor. "Megfordítja, mi történik, ha túl ambiciózus célokat tűznek ki, amelyeket nem érnek el, ami visszatartja őket, családjukat és az egészségügyi szolgáltatókat."
Egy év alatt - összehasonlítva a szokásos ellátási kontrollcsoporttal - a TEAMcare-beavatkozással rendelkező betegek szignifikánsan kevésbé voltak depressziósak, emellett javult a vércukorszintjük, az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin és a szisztolés vérnyomás. Ezek a különbségek klinikailag jelentősek, különösen akkor, ha nagyszámú betegen érik el őket - mondta Katon.
"Mind a négy betegségszabályozási intézkedés a cukorbetegség és a szívbetegségek szövődményeinek és halálozásának magasabb kockázatához kapcsolódik" - tette hozzá.
A kutatók még nem fejezték be a beavatkozás lehetséges költségmegtakarításainak elemzését, de becslésük szerint a kétéves TEAMcare-beavatkozás átlagosan betegenként 1224 dollárba került. Ez azoknak a betegeknek szól, akiknek orvosi ellátása évente körülbelül 10 000 dollárba kerül az egészségügyi rendszereknek - mondta Katon.
A TEAMcare intervenciós betegek életminőségének javulásáról és elégedettségéről számoltak be a depresszió és a cukorbetegség, a szívbetegségek vagy mindkettő ellátásával. A betegeknél nagyobb eséllyel módosították a glükózszintet, a magas vérnyomást, a koleszterint és az antidepresszánsokat.
"A TEAMcare egy valóban betegközpontú megközelítés, amely fokozza az alapellátó csoportot, hogy zökkenőmentesen biztosítsa az optimális ellátást mind a testi, mind a mentális egészség szempontjából" - mondta társszerző, Elizabeth H.B. Lin, M.D., M.P.H., csoportegészségügyi háziorvos és kapcsolt nyomozó a Group Health Research Institute-ban. "Felismeri, hogy mentális egészség nélkül nem lehet egészség."
Ez a vizsgálat az UW és a Group Health közötti több mint 25 éves együttműködés csúcspontja a krónikus betegségekben szenvedő betegek ellátásának javítása érdekében, beleértve a depressziót is a mindennapi alapellátási körülmények között.
A Washingtoni Egyetem (UW) és a Group Health Research Institute kutatói 2010. december 30-án tették közzé eredményeiket New England Journal of Medicine.
Forrás: Csoport Egészségügyi Kutató Intézet
