Műtét utáni delírium idősebb betegeknél, kognitív hanyatláshoz kötve

Egy új tanulmány egyre több bizonyítékot talált arra, hogy az idősebb műtéti betegeknél a delírium összefüggésben lehet hosszú távú kognitív hanyatlással.

A delírium egy gyakori, súlyos, gyakran halálos kimenetelű rendellenesség, amely az idős emberek 50% -át érinti műtét vagy kórházi kezelés alatt, és évente több mint 164 milliárd dollárba kerül.

Az új tanulmány, amelyet a Harvard Medical School-hoz tartozó Héber SeniorLife Institute for Aging Research, a Beth Israel Deaconess Medical Center, a Brown University és az Northeastern University kutatói készítettek, a rövid és hosszú távú kognitív hanyatlás pályáját vizsgálta azoknál a betegeknél, akik műtét után delíriumot tapasztalt.

A vizsgálat 560 résztvevője 70 éves vagy annál idősebb volt, nem mutatták be a demencia korábbi jeleit, és a tervek szerint műtéten esett át, a kórházban várhatóan legalább három napos tartózkodással - jegyzik meg a kutatók.

Delírium a vizsgálat eredeti 560 résztvevője közül 134-ben fordult elő. A résztvevők mindkét csoportja, azok, akik delíriumot tapasztaltak, és akik nem, egy hónap alatt jelentős kognitív hanyatlást mutattak, majd két hónap múlva a kiindulási érték feletti helyreállítás következett, majd a következő 34 hónapban fokozatos csökkenés következett be.

A delírium csoportban azonban szignifikánsan nagyobb volt a csökkenés egy hónap alatt, mint a delírium nélkül. Noha ők is felépültek két hónap múlva, ezeknek a betegeknek a két hónapos jelzés után szignifikáns csökkenése volt, mint a nem delírium csoportjának.

Két hónapon túl mindkét csoport átlagosan csökkent, de a delírium csoport lényegesen jobban csökkent a tanulmány megállapításai szerint.

Amikor a kutatók összehasonlították a kiindulási értéket a 36 hónapos változásokkal, nem volt szignifikáns változás azoknál a csoportoknál, akik nem tapasztalták a delíriumot, de markáns visszaesés volt azoknál, akik igen.

A kutatók szerint az a tény, hogy mind a delírium, mind a nem delírium csoportok kognitív hanyatlást szenvedtek az első hónapban, majd a második hónapban visszatértek az alapszintre, valószínűleg az érzéstelenítés, a műtét és a kórházi kezelés közvetlen hatását jelenti. Azonban az első hónap utáni magasabb kognitív hanyatlás a delíriumban szenvedőknél arra utal, hogy a delírium olyan események kaszkádját indíthatja el, amely progresszív, hosszan tartó hatásokhoz vezet - állítják a kutatók.

Egy másik lehetőség az, hogy a delírium társul egy korábban létező magasabb kognitív hanyatlás mértékével, amely az alapvonalon nem mutatható ki - mondták a kutatók. Mindkét esetben a delírium jelzőként szolgálhat a rossz kognitív tartalékú idősek számára.

"Ez a tanulmány rendkívül jelentős annak demonstrálásában, hogy a delírium a későbbi, hosszú távú kognitív hanyatlással jár, hasonló ütemben, mint az enyhe kognitív károsodás, még azoknál is, akiknél az alapszint normális kognitív funkcióval rendelkezik" - mondta Sharon K. Inouye, MD, MPH , az Öregedő Agyi Központ igazgatója az Öregedéskutató Intézetben és a Harvard Orvostudományi Egyetem orvosprofesszora.

"Függetlenül attól, hogy a delírium ok-e vagy sem, azonosítja azokat, akiket veszélyeztet a későbbi kognitív hanyatlás, és szoros klinikai nyomon követést és megelőző beavatkozásokat egyaránt indokol."

A tanulmányt 2009 - ben tették közzé Alzheimer & Dementia: Az Alzheimer-kór Szövetségének folyóirata.

Forrás: Héber SeniorLife Institute for Aging Research