A depresszió kezelésében a transzkranialis stimulációnál (tDCS) jobb gyógyszerek

Egy új brazil tanulmány összehasonlítja a gyógyszeres terápia előnyeit a depresszió enyhítésére szolgáló alacsony intenzitású elektromos agyi stimulációval.

Konkrétan, a kutatók megkísérelték megállapítani, hogy a transzkranialis egyenáramú stimuláció (tDCS) összehasonlítható alternatívája-e az antidepresszánsokkal végzett kezelésnek.

A klinikai vizsgálat során a São Paulo Egyetem oktató kórházának (HU-USP) és Brazília legnagyobb általános kórházának (HC-FMUSP-IP), Brazília legnagyobb általános kórházának kutatói összehasonlították a tDCS-t az escitaloprammal (Lexapro), általános antidepresszáns gyógyszer.

André Brunoni, a São Paulo Egyetem Orvostudományi Karának Pszichiátriai Tanszékének professzora és munkatársai véletlenszerűen három csoportba osztották 245 depressziós beteget.

Az egyik csoportot tDCS-szel és orális placebóval kezelték, a második színlelt tDCS-kezelést és az antidepresszánsokat, a harmadik pedig ál-tDCS-kezelést és orális placebót kapott.

A tDCS kezelést 30 perces szekciókban, 15 egymást követő hétköznap alkalmazták, majd hét hetente egyszer. Az eszcitalopramot 10 mg / nap dózisban adták három hétig, és 20 mg-ot további hét hétig.

A tDCS kezelés magában foglalja a nagyon enyhe egyenáramú stimuláció továbbítását egy fejpánton keresztül, a beteg halántékán elhelyezett iker elektródákkal. Az elektródák elhelyezése azért fontos, hogy az áram a dorsolaterális prefrontális kéregben haladjon át - egy olyan agyterületen, amely csökkent depressziós emberek aktivitását mutatja.

A vizsgálat során a kutatók megállapították, hogy a tDCS-kezelés kevésbé előnyös, mint az orális gyógyszerek.

„Megállapítottuk, hogy a tDCS-kezelés nem volt fele olyan hatékony, mint az escitaloprammal végzett kezelés, és arra a következtetésre jutottunk, hogy a transzkranialis stimuláció nem ajánlható, mint az első vonalbeli terápia. Az antidepresszáns könnyebben beadható és sokkal hatékonyabb. Másrészt a tDCS a korábbi vizsgálatok során jobban teljesített, mint a placebo. ”- magyarázza Brunoni.

A felfedezés fontos, mivel a világ népességének mintegy 12-14 százaléka becslések szerint depresszióban szenved. Ezenkívül az internet mindenütt jelenlétére tekintettel viszonylag könnyű olyan önsegítő weboldalakat találni, amelyek videókkal mutatják be, hogyan kell otthoni tDCS-t kezelni.

"Nagyon feltűnő" - mondta Brunoni. „Ezek a webhelyek, amelyek azt állítják, hogy megmutatják, hogyan lehet stimulálni az agyad, hatalmas kockázatot jelentenek a depresszióban szenvedő betegek számára.

„A„ csináld magad ”megoldások erősen ellentmondásosak. Valójában veszélyesek. Arra számítok, hogy tanulmányunk hatással lesz erre a jelenségre, mert bebizonyítottuk, hogy vannak káros mellékhatások, és hogy ez nem olyan hatékony, mint sokan gondolják. "

A vizsgálat szerint a tDCS-kezelésben részesülő betegeknél a bőrpír, a fülzúgás (fülzúgás) és az idegesség nagyobb arányban jelentkezett, mint a másik két csoport, és e csoportban két betegnél újonnan kialakuló mánia alakult ki.

Brunoni hangsúlyozta annak fontosságát, hogy ne tévesszék össze a tDCS-t más módszerekkel, például az elektrokonvulzív terápiával (ECT). Az ECT sokkal erősebb áramot tartalmaz - általában 800 milliamper, vagy a tDCS-ben használt áram 800-szorosa -, és szabályozott rohamok előállítására szolgál.

További különbségek az a tény, hogy az ECT rövid impulzust ad át, nem pedig állandó áramot.

"A depresszióban szenvedők agyi hipoaktivitást mutatnak, különösen ezen az agyi régióban, de másokban is" - mondta Brunoni. "Úgy gondolták, hogy a stimuláció hatásmechanizmusa növeli az agy aktivitását ebben a régióban, de ilyen hatást még nem bizonyítottak."

Az agy elektromos aktivitásának megváltoztatására tervezett egyéb technikák magukban foglalják a transzkranialis mágneses stimulációt, a transzkranialis váltakozó áramú stimulációt, az agy mély stimulációját és a fókuszált ultrahangot.

"Ezek közül az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) jelenleg csak transzkranialis mágneses stimulációt és elektrokonvulzív terápiát töröl a depresszió kezelésére, a mélyagyi stimuláció pedig humanitárius eszközmentességgel rendelkezik a rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésére" - írja. Sarah H. Lisanby, az amerikai Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) transzlációs kutatási részlegének igazgatója, a New England Journal of Medicine.

Lisanby úgy véli, hogy a Brazíliában végzett tanulmány azt mutatja, hogy paraméterekre van szükség a tDCS működésének méréséhez.

Brunoni beleegyezett. "Nincsenek olyan paraméterek, amelyek alapján megtudhatnánk, hogy a tDCS dózisa megfelelő-e" - mondta. - Tudom, hogy két tabletta nagyobb adag, mint egy. Sőt, néhány gyógyszer mérhető a véráramban. A leggyakoribb példa a lítium. Adagolhat mágneses stimulációt. Az elektromos stimulációban azonban nem ezt látja. Ez egy nagyon gyenge áram, amelyet anatómiai szempontok is megváltoztathatnak minden egyes betegnél. "

Brunoni jelenleg a németországi Müncheni Egyetem vendégdoktori munkatársa, ahol a klinikai vizsgálata során összegyűjtött adatok elemzését tervezi befejezni. Reméli, hogy az adatok arra utalnak, hogy a tDCS jobban működik-e egy adott betegprofilnál - mivel egyesek úgy gondolják, hogy azok, akik még soha nem tapasztalták a stimulációt, jobb választ fognak mutatni.

Azt is tervezi, hogy megkérdőjelezi a stimulációs paramétereket, hogy kiderítse, vajon egy adott típusú depresszió könnyebben reagál-e a kezelésre.

A tanulmány megállapításai a New England Journal of Medicine.

Forrás: São Paulo Egyetem