Néhány gyakori gyógyszer növelheti a demencia kockázatát

Egy nagy tanulmány megállapítja, hogy egy bizonyos gyógyszercsoport növelheti a demencia kialakulásának kockázatát, beleértve az Alzheimer-kórt is.

A kutatók felfedezték azokat a gyógyszereket, amelyek erős antikolinerg hatással bírnak, növelhetik a demencia kockázatát, ha a gyógyszereket nagyobb dózisban vagy hosszú ideig szedik. A tanulmány szerzői arról számolnak be, hogy sok idősebb ember szedi ezeket a gyógyszereket, amelyek magukban foglalják a vény nélkül kapható difenhidramint (Benadryl).

A tanulmány a JAMA Belgyógyászat.

A nyomozók beszámolója szerint a tanulmány szigorúbb módszereket, hosszabb nyomon követést (több mint hét év) és a gyógyszerek használatának jobb felmérését használta a gyógyszertári nyilvántartásokon keresztül (ideértve a jelentős, nem vényköteles felhasználást) ennek a korábban közölt kapcsolatnak a megerősítésére.

Ez az első tanulmány, amely kimutatta a dózisválaszt: a demencia kialakulásának nagyobb kockázatát összekapcsolja az antikolinerg gyógyszerek nagyobb mértékű alkalmazásával. És ez az első, amely azt sugallja, hogy az antikolinerg gyógyszerekkel összefüggő demencia kockázat fennmaradhat - és még évek múlva sem lehet visszafordítható, miután az emberek abbahagyják ezeknek a gyógyszereknek a szedését.

A tanulmányban a kutatók csaknem 3500 csoportos egészségügyi időskort követtek nyomon a régóta tartó felnőtt gondolkodásbeli változások (ACT) vizsgálatban.

"Az idősebb felnőtteknek tisztában kell lenniük azzal, hogy sok gyógyszer - köztük olyan, amely vény nélkül kapható, mint például a vény nélkül kapható alvássegítő szerek - erős antikolinerg hatással bírnak" - mondta Shelly Gray, Pharm. D., MS, a jelentés első szerzője. .

"És tájékoztatniuk kell egészségügyi szolgáltatóikat minden vény nélkül kapható használatukról" - tette hozzá.

"De természetesen senki ne hagyja abba a terápiát anélkül, hogy konzultálna az egészségügyi szolgáltatóval" - mondta Gray, a Washingtoni Egyetem Gyógyszerészeti Iskolájának geriátriai gyógyszertári programjának igazgatója.

"Az egészségügyi szolgáltatóknak rendszeresen felül kell vizsgálniuk idősebb pácienseik gyógyszeres kezelését - beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is -, hogy esélyeket keressenek kevesebb antikolinerg gyógyszer alacsonyabb dózisban történő alkalmazására."

Például a tanulmányban a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a triciklikus antidepresszánsok voltak, mint a doxepin (Sinequan), az első generációs antihisztaminok, mint a klórfeniramin (Chlor-Trimeton), és a hólyag szabályozására szolgáló antimuszkarin szerek, mint az oxibutinin (Ditropan).

A tanulmány becslése szerint azoknál az embereknél, akik legalább 10 mg / nap doxepint, négy mg / nap difenhidramint vagy öt mg / nap oxibutinint szednek három évnél hosszabb ideig, nagyobb a kockázata a demencia kialakulásának.

Gray elmondta, hogy az első kettő helyettesítői állnak rendelkezésre: szelektív szerotonin-visszavételi inhibitor (SSRI), például citalopram (Celexa) vagy fluoxitene (Prozac) depresszió esetén, és második generációs antihisztamin, például loratadin (Claritin) allergiák esetén. Nehezebb alternatív gyógyszereket találni a vizeletinkontinencia ellen, de bizonyos viselkedési változások csökkenthetik ezt a problémát.

"Ha a szolgáltatóknak antikolinerg hatású gyógyszert kell felírniuk, mert ez a legjobb terápia a páciensük számára" - mondta Gray, "a legalacsonyabb hatásos dózist kell használniuk, rendszeresen ellenőrizniük kell a terápiát annak működésének biztosítása érdekében, és ha a hatástalan, le kell állítaniuk a terápiát. . ”

Antikolinerg hatások azért fordulnak elő, mert egyes gyógyszerek blokkolják az agyban és a testben az acetilkolin nevű neurotranszmittert - magyarázta. Ez számos mellékhatást okozhat, beleértve az álmosságot, a torokfájást, a vizelet visszatartását, valamint a száj és a szem kiszáradását.

"Több ezer beteg részletes információjával sok éven át az ACT-tanulmány egy élő laboratórium az olyan állapotok kockázati tényezőinek feltárására, mint a demencia" - mondta Eric B. Larson, társszerző, MD, M.P.H.

"Ez a legújabb tanulmány kiváló példa erre a munkára, és fontos következményekkel jár a gyógyszereket szedők és az idősebb betegek számára gyógyszereket felírók számára."

A kutatók arra számítanak, hogy a jövőben többet megtudhatnak a gyógyszerek hatásairól, mivel az ACT néhány résztvevője beleegyezik abba, hogy haláluk után boncolják az agyukat. Ez lehetővé teszi ennek a kutatásnak a nyomon követését annak megvizsgálásával, hogy az antikolinerg gyógyszereket szedő résztvevők agyában több Alzheimer-kórral kapcsolatos patológia van-e, mint a nem használóké.

Forrás: Csoport Egészségügyi Kutató Intézet / EurekAlert!