Nem találtak különbséget az újabb antidepresszánsok és a CBT között
A rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy nincs különbség a második generációs antidepresszánsok és a kognitív viselkedésterápia (CBT) kezelésében, önmagukban vagy kombinációban, súlyos depresszióban szenvedő betegek számára - áll egy új nemzetközi tanulmány szerint.
Mivel a betegeknek személyes preferenciáik vannak az egyik kezeléshez képest, mindkettőt hozzáférhetővé kell tenni a súlyos depressziós rendellenességben szenvedő betegek számára - javasolják a kutatók.
A súlyos depressziós rendellenesség a depresszió leggyakoribb és rokkantabb formája, amely több mint 32 millió amerikait érint. A kezelést gyakran alapellátásban kezdik, általában második generációs antidepresszánsokkal, például SSRI-kkel.
A CBT egyfajta pszichoterápia, amely megoldja a problémákat és megváltoztatja a haszontalan gondolkodást és viselkedést.
Míg egyes kutatások szerint a betegek inkább a pszichoterápiás kezelést részesítik előnyben a gyógyszeres kezelés helyett, a kutatók szerint nem világos a bizonyíték arra vonatkozóan, hogy melyik kezelés a leghatékonyabb.
Ez arra kényszerítette a Gerald Gartlehner, M.D., M.P.H. által vezetett csapatot az ausztriai Duna Egyetemen, hogy elemezze 11 randomizált, kontrollált vizsgálat eredményét.
Mindegyik vizsgálat összehasonlította a második generációs antidepresszánsokat és a CBT-t a súlyos depressziós rendellenesség kezdeti kezelésében. A vizsgálatokban több mint 1500 beteg vett részt.
A kutatók, köztük Halle Amick, M.S.P.H., valamint az Észak-Karolinai Egyetem és a Research Triangle Institute International munkatársai megjegyezték, hogy az elfogultság minimalizálása érdekében figyelembe vették a tanulmányok tervezésének és minőségének különbségeit.
Nem találtak statisztikailag szignifikáns különbséget a hatékonyságban a második generációs antidepresszánsok és a CBT között a válasz, a remisszió vagy a depressziós pontszám megváltozása szempontjából.
Ezenkívül a vizsgálat eredményei szerint nem találtak szignifikáns különbségeket a vizsgálat általános abbahagyásának vagy a hatékonyság hiánya miatt történő abbahagyásának arányában.
A bizonyítékok hiánya miatt nem lehetett következtetéseket levonni más eredményekről, és a kutatók hangsúlyozzák, hogy eredményeiket "óvatosan kell értelmezni, tekintettel a legtöbb eredmény alacsony bizonyítéktartalmára".
Ennek ellenére azt mondják, hogy eredményeik „viszonylag összhangban vannak a hasonló metaanalízisekkel”.
Ezenkívül ajánlják a tanulmányban, amelyet a British Medical Journal (BMJ). hogy mindkét kezelést „egyedül vagy kombinálva hozzáférhetővé kell tenni a súlyos depressziós rendellenességben szenvedő alapellátású betegek számára”.
A kísérő szerkesztőségben Mark Sinyor, MD pszichiáter és a Toronto Egyetem munkatársai szerint mindkét lehetőség ugyanolyan hatékonynak tűnik, bár a bizonyítékok korlátozottak.
Több, magas színvonalú kutatás mellett állnak, amelyek összehasonlítják az antidepresszánsokat az akut depresszióban szenvedő CBT-vel.
Időközben azt mondják, hogy a döntéshozóknak „el kell ismerniük az Egészségügyi Világszervezet azon előrejelzését, miszerint a súlyos depressziós rendellenesség 2030-ig világszerte a betegségterhek legfőbb oka lesz azzal, hogy értelmesebb lépéseket tesz az elsődleges megelőzés felé”.
Úgy vélik, hogy ezeknek a lépéseknek magukban kell foglalniuk a súlyos depressziós rendellenességek - például a szegénység és az oktatás hiánya - társadalmi előzményeinek kijavítását, valamint az iskolákban javított mentális egészségügyi tanterveket.
A hallgatóknak megtaníthatnák az alapvető CBT-t vagy más beavatkozásokat is, például az éberséget, „azzal a céllal, hogy megelőzzék a tüneteket, és ne a kezelésre hagyatkozzanak, amint a tünetek elkezdődnek” - zárja a szerkesztőség.
Forrás: British Medical Journal
